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食道癌即食管癌,通常僅有下段的食管癌會進行切胃手術。此時為達到腫瘤根治性的目的,需將腫瘤上段及下段切除,所以下段的食管癌手術通常需切除部分胃。此外,切胃手術後需進行消化道重建,將剩餘部分胃進行上提,與剩下的食道進行吻合 。若部分患者上提較困難,可能進行腸道與食道的吻合手術。
食道癌鼻子插管的患者的生存期,需依據病情、治療方法、效果及患者個人身體素質情況,進行具體分析,存活期從數月到數年不等。如果經過有效、精心的治療,食道癌術後存活2-3年也比較常見。食道癌鼻子插管,多數情況是胃管或十二指腸營養管,目的是解決食道梗阻、進食困難等症狀。如果食道癌鼻子插管,則提示食道癌狹窄、病變較嚴重,通常需做進一步檢查,考慮是否能進行食管癌根治術。
食道癌不建議手術,患者的生存期需根據具體情況分析。食道癌不能手術可能是食道癌已經有遠處轉移,手術無法做到R0切除及根治,或是由於是道癌患者有基礎性疾病,或高齡無法耐受手術治療。對於不能手術的患者,可採取不同的治療措施,遠期效果也不 相同。通常食道癌不建議手術的患者,存活期1年到數年不等。
如果中晚期食管癌不做化療一定會轉移,但是早期病變侷限在黏膜層或者黏膜上皮層等表淺區域,手術後可以不做化療。但是手術是在內鏡下進行,術後要做病理精準評價。如果精準評價後,確定是黏膜層或 者黏膜上皮層,可以不做化療,因為這兩層病變的患者不會發生轉移。
發現早期食管癌後可以通過內鏡進行內鏡下黏膜剝離術,從而達到治癒。食管早癌是指侷限於食管黏膜層,以及黏膜下層的腫瘤,患者在臨床上沒有典型進展期食管癌類似吞嚥困難等相關症狀,經常是在進行胃鏡檢查時,發現食管黏膜出現粗糙或者白斑,甚至片 狀發紅等相關表現。
食管癌患者手術後的飲食,重要原則是食用好消化、有營養、高熱量的食物。食管是連接下嚥到胃內的狹窄管道,由於患者的食管需要部分切除,將胃從腹腔提到胸腔,稱為胸腔胃。甚至部分患者為食管和胃結合部位的腫瘤,需要將整體食管和胃結合的賁門切除,患者可能產生比較明顯的反酸、腹脹等症狀,由於患者的消化功能下降,或者大部分患者術前本身已經有較長時間的吞嚥困難、營養狀態不良等症狀,所以患者在術後通常需要食用以下幾類食物:
食道癌晚期患者在生命即將終止前,可能會出現食道癌器官特異性的相應症狀,此外可出現全身性表現,有時與其他晚期癌症有相似表現。食道癌晚期可能出現食道局部梗阻症狀,相對較明顯,患者無法進食,甚至飲水出現嘔吐等梗阻症狀。部分患者可能隨食道癌局部侵襲,浸潤局部組織、器官,可能引起胸骨後疼痛,此時疼痛症狀相對較明顯。
中期食管癌在臨床上通常為Ⅱ、Ⅲ期食管癌,即腫瘤突向於食管管腔,引起食管部分阻塞。進而造成食物通過時會有不暢、阻塞的感覺。中期食管癌具體臨床表現為吞嚥不適感,出現進行性加重。