專業醫療知識 · 守護您的健康
左肺上葉結節灶是CT影像學報告結論，表示在CT影像上可以看到結節。結節不是正常組織形成的結構，有可能是炎症、結核、炭末沉著所致，也有可能是肺部良性或惡性腫瘤。肺上結節的性狀取決於結節的特徵、大小，比如5mm以下的高密度結節，通常可能是良性病變，甚至更 小，只有1-2mm的結節，患者無需擔心。
肺上有磨玻璃小結節，形成的原因包括空氣汙染、汽車尾氣、遺傳因素、二手菸、三手煙、油煙等各種環境作用，之後可形成肺影像學改變。對於磨玻璃結節的良惡性，需要具體判斷。有很多疾病均可導致磨玻璃結節，比如新型冠狀肺炎，既可存在肺影像學表現，也可存在胸膜下磨玻璃樣改變。而這種磨玻璃改變是因為感染病毒所致，或者其它感染導致的肺部間質性炎症改變。
如果腫瘤生長在支氣管管腔之內，刺激其管壁神經，可引起氣道反射性咳嗽，特徵是乾咳，患者無法咳出痰液且會不停咳嗽，普通止咳藥治療效果並不明顯。如果咳嗽超過1個月，或咳嗽時痰內有血絲，應引起重視，需要到醫院治療。如做氣管鏡檢查、CT檢查等，以判斷是否為因為肺部腫塊引起的咳嗽。咳嗽是支氣管受到刺激後的反射動作。引起咳嗽的原因較多，比如支氣管炎、感冒發燒、哮喘等。治療主要以止咳為主，患者可以服用止咳藥，甚至可服用抑制氣道高反應藥物。
3mm肺結節無較大危害，可定義為微小結節，即＜5mm的結節均為微小結節。3mm結節臨床意義並不大，因為結節很小，如果是磨玻璃樣的3mm結節，隨時間改變而無明顯變化，患者無需擔心。
雙肺多發微結節原因較多，如空氣汙染、汽車尾氣、油煙汙染等。結節小於5mm可定義為微結節，因為高分辨率CT在體檢中的應用，易發現肺1-2mm以上的結節，而這種結節沒有危害，可常年不發生變化，比如磨玻璃結節，只有幾毫米，可能幾十年內不會增大。
肺部淡薄結節其實在醫學上一般會稱為磨玻璃結節，磨玻璃結節是指結節密度不是很高，不能夠完全遮蓋住結節範圍內的血管還有氣管的影像，看起來像蒙了一層磨玻璃影子，所以才會稱之為磨玻璃結節。很多人擔心磨玻璃結節會不會是惡性，至於磨玻璃結節的惡性程度，一般在所有結節裡邊屬於偏中等，跟結節大小、位置有很大關係。如果純磨玻璃結節大小在5mm以上，通常會劃為中危結節，在5mm以下定製為低危結節，但若有的人有吸菸史或有其它部位的腫瘤病史，尤其是在五年之內或者結節位置處於上葉，惡性程度則相對會高。
肺部小結節和咳嗽通常不一定有直接關係，肺部結節通常分為單發、多發，從形態上有實性、部分實性、磨玻璃結節，所以結節種類很多，原因有很多，通常認為小結節不會引起咳嗽等其它症狀，除非是特殊結節，數量特別大，滿肺很多的結節或形態很 特殊的結節，才有可能引起症狀，如粟粒性肺結核，粟粒性肺結核的肺部結節可能會有很大量的結節，會有結核相關症狀，如盜汗、乏力、消瘦、食慾不振，同時也會有咳嗽，如果是肺轉移腫瘤，從身體其它部位轉移過來的腫瘤，肺上也會有結節，根據腫瘤大小可能會有相應症狀，如胸悶、憋氣或咳嗽等表現，也會有原發腫瘤的症狀。結節病在早期時可以沒有症狀，但到Ⅲ-Ⅳ期以後也可以出現咳嗽，大部分小結節沒有症狀。如果到醫院就診，如咳嗽去醫院就診拍CT提示肺部有幾毫米的小結節，無需緊張，一般結節和咳嗽沒有關係。對於咳嗽需要去尋找其它原因，如咽炎、支氣管炎或咳嗽變異性哮喘等。如果結節本身存在特殊情況，如體積比較大，形態比較差，根據結節的情況需要另外再去進行處理。
肺結節通常會分為幾種形態，如實性結節、部分實性結節、磨玻璃結節，而1cm的肺結節需要明確屬於何種類型的結節，如果是實性結節，1cm的結節如果同時伴有惡性徵象，如有毛刺、分葉、胸膜牽拉、小泡症，或內部有偏心空洞等，有惡性徵象，1cm的結節屬於高危結節，如果沒有惡性徵象1cm的實性結節則屬於中危結節。第二種情況是對於部分實性結節，部分實性結節超過8mm屬於高危結節，對於磨玻璃樣結節，超過5mm屬於中危結節，所以一般1cm左右的結節通常屬於中危或高危為主，對於中危結節的處理通常是定期隨訪，一般隨訪時間是3個月、6個月、12個月、24個月、36個月，一般最少要隨訪3年時間。如果結節在隨訪期間有增長表現一般考慮積極處理，可能需要手術治療。如果結節在隨訪期間一直沒有變化或在逐漸縮小，繼續隨訪即可，但對於高危結節，通常需要積極處理，需要腫瘤科、胸外科、呼吸科、影像科共同討論決定，個別可能會隨訪3個月再決定是不是需要手術，但是更積極的措施是直接手術切除。