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開胸手術後傷口不癒合，總原因有兩個，全身的因素，局部的因素。全身因素包括病人有糖尿病、營養不良、自身性免疫疾病、肝腎功能不全。局部因素主要是傷口的紅腫、異物反應、皮膚感染。傷口癒合不良，如果單純是皮膚的紅腫 無波動感，首先建議病人先到專科醫院去處理，不建議病人自行在家中換藥，因為有可能一開始是簡單的皮膚紅腫，但由於處理不當，會造成感染加重，可能會有膿液，所以首先建議病人到專科醫院換藥處理。對於較特殊的人群，比如有糖尿病或是營養不良、肝腎功能不全的，還要針對基礎疾病做治療，因為比如糖尿病，如果血糖控制不好，會加重感染。營養不良、低蛋白，首先要補充蛋白，因為傷口的恢復需要蛋白的合成。肝腎功能不全的，也要用改善肝功能的藥物。換藥時一般先評估傷口的情況。如果是異物反應或是脂肪液化，就要清除異物、引流滲液，如果是明顯的膿性分泌物，還要適當的將分泌物留培養，後期可以根據培養結果選用抗生素。
傷口癒合不良的原因是全身和局部因素。如果傷口有分泌物，首先要區分是感染性的還是非感染性的。如果是非感染性，考慮是異物反應或脂肪液化。如果是感染性，一般紅、腫、熱、痛較明顯，且可能伴有發熱的全 身中毒症狀。對於這兩種的治療，非感染性的，要清除異物、引流滲液，常規換藥即可，如果有膿性分泌物即感染性，除切開引流，還要留取分泌物培養，針對發燒要先經驗性的用抗生素抗感染，等藥敏結果出來後再選用敏感的抗生素治療。另外病人如伴有特殊的疾病，如糖尿病、營養不良或肝腎功能不全，還要針對基礎疾病進行治療。
一般術後傷口紅腫，如果只是稍微紅腫是正常現象，因為手術刀口恢復，首先有白細胞、巨噬細胞參與，白細胞、巨噬細胞在血液內，一般情況下無法到傷口內，這種情況下，身體內組胺就會發生作用，會誘導切口周圍的 毛細血管充盈，通透性增加，所以血液內的白細胞，巨噬細胞會通過擴張的毛細血管進入到切口周圍。這時切口周圍的毛細血管血流量會增加，相應的皮膚會較周邊紅、腫脹。如切口的紅腫熱痛較明顯，可能是炎症反應過度，所以紅腫熱痛可能說明傷口存在感染，這種情況下，建議病人到專業的醫院處理。
開胸術後傷口感染的症狀，分為輕症、重症。輕症患者主要表現傷口局部紅腫熱痛，甚至流膿。重症表現為伴有發熱、精神不振等全身症狀。如出現這些症狀，建議病人到專業的醫院看門診，由醫生來評估。如果可以在門診處理，就繼續在門診處理，如果醫生評估感染較 重，有必要住院治療，甚至手術治療。主要從皮膚的局部症狀評估，如只是紅腫，稍微有輕症，沒有波動感，是較輕度的。如病人就診時皮膚紅腫已經很明顯，且有脹痛，壓下去有波動感，甚至有膿液流出，就是感染較重的。
開胸手術後傷口感染的危害，從以下幾個方面講，第一個是對病人，如果病人在住院的情況下，會影響病人的正常出院，也會適當延長住院時間增加費用，而且也會對心理方面造成影響。另外一個如果感染症狀控制不佳，容易發生骨髓炎，甚至縱隔炎，也會危急 生命。所以開胸術後的傷口癒合不良的傷口，要及早引起注意。因為現在大型醫院住院天數都有規定，所以很多開胸術後的病人，如果早期傷口無任何問題，術後一週出院，但是較多病人出院後會出現傷口的紅腫熱痛，建議找主診醫生評估傷口，必要時及時住院處理。
開胸手術後感染的傷口一般不能自愈，都需要外科的干預才能夠癒合。外科的干預要根據創面的具體情況，如果病人在家中出現傷口感染的症狀，首先建議到專科醫院處理，由醫生來評估，不建議病人在家自行換藥，因為可能會導致感染加重。到醫院後 ，醫生會評估傷口的情況，如只是局部紅腫，無壓痛，可以簡單的換藥，或用促進創面消腫的外用藥膏，如聚維酮碘軟膏、百多邦軟膏，如果傷口有滲液，甚至有膿液需要把傷口切開引流，然後再用相應的藥膏進行換藥處理。
開胸手術後傷口感染首先要對創面進行處理。如果創面紅腫熱痛伴有滲液，甚至膿液，要留取創面分泌物進行培養。如果病人出現發熱等全身症狀，要經驗性給予靜脈抗生素治療，創面培養結果出來再調整，選用合適的抗生素治療。對於創面的處理，原 則上要根據創面的具體情況選擇不同的修復方式，開胸術後，尤其在心臟術後傷口癒合不良，有分步的臨床經驗，將這類患者的創面分成五類，第一類創面指傷口部分或全層裂開，但無胸骨外露或內固定外露；第二類是全層裂開後伴有胸骨或胸骨內固定外露，但無骨髓炎的表現；第三類是伴有骨髓炎的表現；第四類是胸骨全層裂開，但無縱隔感染；第五類是胸骨後有縱隔感染。對於一、二類傷口，主要採取創面的簡單清創，直接縫合，如果皮膚張力過高，可以做臨近的皮瓣轉移。對於三級或四級缺口，因為考慮到胸廓不穩定，做完減張清創後，還要重建胸廓的穩定性，採用雙側胸大肌瓣轉移填充，或胸骨內固定治療。對於五類傷口含有縱隔炎，徹底清創後，因為人造血管外露，採用大網膜肌瓣包繞著外露血管，再採用雙側胸大肌瓣穩定胸廓。
開胸手術後傷口起皰有以下幾種情況，第一種情況是張力性水皰，因為縫合的皮膚張力過大，引起的皮膚張力性水皰；第二種皮下出血，引起皮下血腫，張力過大，也會起皰。最後一種是傷口有感染、積膿、張力大形成皮膚的膿皰。如果病人在 家裡發現手術後傷口起水皰，首先建議到專科醫院就診，由醫生評估水皰的性質，再做出相應的處理。患者在家可能是經意或者不經意的把水皰自行戳破，但建議不要自行戳破，因為戳破要在嚴格的無菌情況下才能夠處理，否則會導致感染加重。
糖尿病患者開胸術後傷口不癒合，首先因為這類傷口的患者有糖尿病，血糖跟傷口感染密切相關，如果血糖控制不佳，傷口也易感染，傷口感染也會導致血糖不易控制，總之血糖跟傷口互相影響。所以如果糖尿病患者的傷口出現癒合不良 ，首先要把血糖控制好。患者如果是在家，建議到專科醫院掛兩個科，內分泌科和創面修復外科，內分泌科關鍵是要把血糖控制穩定，一般控制在8-10mmol/L左右，其實正常的血糖是3.9-6.1mmol/L，但是對於糖尿病患者，如果控制到正常血糖，就是相對的低血糖。所以一般建議控制到8-9mmol/L。另外控制好血糖後，要到專科醫院處理傷口，因為在血糖控制好的情況下，再加上合理的換藥，傷口才有可能緩慢癒合。
開胸手術後傷口不癒合伴有膿腫形成，首先要到專科醫院找專科醫生處理，專科醫生會根據創面的膿腫情況做相應的處理。首先把膿腫切開引流，留取創面分泌物培養，專科醫生會根據膿腫的顏色、性狀、味道，大概 初步判斷，感染到底是革蘭氏陽性球菌，還是革蘭氏陰性球菌，然後再選用較合適的藥膏進行換藥處理。比如革蘭氏陽性球菌，常見表皮葡萄球菌，這時臨床使用較多的是百多邦，即莫匹羅星軟膏，這是唯一具有抗生素作用的外用軟膏。如果是革蘭氏陰性桿菌引起的感染，比如大腸埃希菌、綠膿桿菌（銅綠假單胞菌），味道較腥臭，銅綠顏色為綠色。可以選用聚維酮碘軟膏，或含銀的，像磺胺嘧啶銀乳膏或銀離子敷料，進行傷口處理。
開胸手術後一般根據創面情況，如滲液的情況，來決定換藥的時間和次數。如果是滲液較多，早期要每天更換敷料，如滲出少敷料乾淨，一般是2-3天換藥一次。換藥時可採用酒精或聚維酮碘溶液進行傷口消毒，然後更換敷料，或者可採用先進的敷料，如負壓材料進行創面的封 閉負壓治療，可以減少換藥次數，可一週換藥一次，因為這種負壓引流會相對產生封閉狀態，把切口與外界環境隔離開，可減輕創面的水腫。