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胸部外傷在臨床上非常常見,但是很多情況下,胸部外傷都是作為複合傷的一種,即不但有胸部外傷,還有其它臟器損傷,比如頭部外傷、腹部外傷等。臨床上最常見的胸部外傷是肋骨骨折以及合併有血胸、氣胸、血氣胸等,比較常見的還有心臟損傷,比較兇險而 且死亡率比較高。
胸部軟組織挫傷跟其它地方的軟組織挫傷的治療原則一樣,胸部軟組織挫傷跟其它不一樣的地方,主要是軟組織挫傷以後比其它地方疼痛重。因為胸部隨著呼吸運動,每次呼吸都會牽涉到肋間肌,因此疼痛比較厲害,急性損傷時通用原則是局部冷敷,急性損傷時減少滲血、滲液,減輕水腫,而且可以止痛。
胸外傷有很多,若是簡單挫傷,沒有特別的急救措施,緊急情況是開放性血氣胸、大量內出血。開放性血氣胸現場急救原則是變成閉合性氣胸,利用周邊現有條件,如干淨的毛巾,看到傷口在冒氣、冒血,要用乾淨的毛巾壓牢,不要讓外面的空氣進去。縱隔裡面是心臟大血管,開放性血氣胸隨著呼吸運動導致嚴重縱隔擺動,縱隔擺動可以導致血管扭曲,會產生心臟驟停。
胸口疼,老百姓一般指的是胸腔與腹腔之間的胸口,有人講心窩疼痛。這個疼痛也有很多原因引起,比如:1、最常見的原因可能是心絞痛、心肌缺血、心肌梗塞,胸疼比較致命,伴有胸悶、憋氣、大汗淋漓。這種疼痛是一種悶疼,主要是由於心臟原因引起,所以比較嚴重;2、胸疼原因有可能是胃,比如病人 心窩疼、燒心、反酸、吐酸水,由於胃裡的胃酸反流到食管引起的一種燒灼感或者疼痛,伴有胃部疾病;3、某些疼痛可能有表皮,如肋軟骨,即肋骨與肋骨交界處,肋軟骨炎比較鈍疼,疼的比較厲害,放鬆的時候基本上不太明顯,所以這種疼痛應該不太危險;4、胸膜疾病,比如胸膜炎、氣胸需要到醫院找專門的胸科大夫綜合判斷確診。
磨玻璃結節是近年來由於CT普遍應用而發現的一種肺上特有現象。主要是兩個問題,結節和磨玻璃。結節通俗講是疙瘩,從影像學上來看是一個陰影,陰影一般小於3cm稱為結節,磨玻璃是相對於一般玻璃而言,一般玻璃透明,磨玻璃不透明,但是能看到後面的東西,又看不太清 楚,這樣稱為磨玻璃,合起來叫磨玻璃結節。
磨玻璃結節有血管穿過,一般在做超薄CT狀況下發現血管穿過。有時是血管整個穿過磨玻璃結節,但是沒有浸入,有的血管浸入是穿過磨玻璃結節。惡性腫瘤是一個血液比較豐富的病灶,惡性腫瘤由於血供豐富,滋養血管比較多,反映在病灶上如果有 滋養血管穿過說明血供比較豐富,有可能是惡性表現。單憑著血管穿過不能完全確定磨玻璃結節是惡性。因為惡性的結節表現是一個綜合表現,比如可能有毛刺、有分葉、胸膜牽拉、空泡、實性成分的多少,以上都要綜合考慮。單憑血管穿過只能說明有可能磨玻璃結節血供比較豐富,但是不能確定就是惡性,也有可能是動靜脈瘻,也可能是血管豐富的其它疾病。
肺部磨玻璃結節不分部位,但是要看磨玻璃結節的具體情況,並不一定是左肺、右肺、上葉,還是下葉,最主要是看磨玻璃表現。磨玻璃由一系列疾病組成,比如良性可能有腺瘤樣增生,惡性可能是原位癌,再惡性點可能是微浸潤癌,再嚴重是浸 潤癌,這有轉移的可能,磨玻璃結節惡性度比較高、比較大。所以磨玻璃結節長的部位不重要,具體要看磨玻璃結節的性質、類型、表現。
磨玻璃結節是惡性還是良性,並不是單靠大小來區分。目前磨玻璃結節由一系列疾病組成,有可能是腺瘤樣增生、有可能是原位癌、微浸潤癌、浸潤癌,大小雖然有一定關係,但並不是決定因素。