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縱隔解剖包括食管、心包、氣管,位於兩肺中間。胸腔最核心部位,即屬於縱隔的解剖。縱隔感染,可為繼發性的感染,即有一定原因,可能是因為食管或氣管的破裂,或做了手術以後,導致食管瘻或氣管瘻,從而導致縱隔的感染。此外,部分 醫源性操作,如做了食管鏡或縱隔鏡導致醫源性的損傷,可能導致繼發縱隔的感染。
前縱隔佔位多數以胸腺瘤和畸胎瘤為主,並非一定是惡性。縱隔在影像診斷上必須要定位,因為其內器官、組織多,如果不定位就不能確定是什麼病變。定位有九分法也有四分法,前縱隔可以分為前上縱隔、前中縱隔、前下縱隔。大致在氣管和心血管、心臟前面的區域。前縱隔佔位指異 常組織佔據前縱隔正常結構位置,不能用“癌”字來說明,因為癌大多數產生於上皮細胞,而縱隔中的腫瘤大多數來源於間葉組織和其它組織,腫瘤組織成分比較複雜,可以是良性,也可以是惡性,需要通過進一步檢查進行判斷。前縱隔腫瘤多見於胸腺腫瘤、畸胎類腫瘤、淋巴瘤、縱隔感染,也可能是肺癌或淋巴結轉移。這種情況下要通過胸部X線、CT、磁共振、PET-CT檢查進行協助,或進行穿刺活檢或進行手術病理定性。前縱隔佔位多數以胸腺瘤和畸胎瘤為主,並非一定是惡性,可以根據病理特性區分為良性或惡性胸腺瘤或惡性畸胎瘤。
左側附件區囊性佔位指左側卵巢和輸卵管區域含液性的佔位性病變,主要有卵巢功能性囊腫,包括卵泡、黃體、出血性囊腫,還有卵巢輸卵管積水、積膿、多囊卵巢、子宮內膜異位囊腫,即巧克力囊腫。腫瘤囊性病變主要是漿液性囊腺瘤 、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤、癌和轉移瘤。影像診斷上,比如功能性卵泡,一般在2次月經中會出現卵泡增大,卵泡增大到一定程度破裂被輸卵管抓取,排卵以後可以受孕。輸卵管積液和積膿,主要由炎症引起。多囊卵巢以青春期為主,有多毛、生育障礙、月經障礙等。腫瘤性病變主要表現為不均勻的後壁或者結節狀改變,診斷上主要依靠B超、CT、磁共振以及檢驗的檢查。
乳腺實性佔位性病變屬於影像學名詞,包括良性病變和惡性病變。乳腺實性佔位指乳腺結節或腫塊在乳腺B超、磁共振檢查上的表現,可以跟乳腺囊性結節區別,但CT、鉬靶、X片不能鑑別囊性跟實性情況。良性結節多半是乳腺的增生性結節、纖維腺瘤、乳腺炎,惡性結節多數為乳腺癌。乳腺纖維腺瘤可以有潛在惡性表現,如果結節邊緣清楚、質地均勻,傾向於良性結節。如果邊緣呈不規則、毛刺樣改變、密度不均勻或者周圍組織有粘連,有明顯細沙粒狀鈣化,需要進一步穿刺檢查,性質更傾向於惡性,常見的三種結節處理方法如下:
縱隔內多發腫大的淋巴結治療,需要根據患者病因,通過確定淋巴結腫大的原因以後才能確定治療方法。如果已經確定淋巴結腫大是由於肺部嚴重感染所引起,應該重點進行肺部感染治療。
淋巴結是身體的一個免疫器官,就像體內的戰士,對進入身體的一些炎性細胞或腫瘤細胞進行殺傷。當機體出現感染性病變,淋巴結內會發生一些免疫細胞和感染細胞的戰鬥,戰鬥過程中可能就會引起淋巴結的腫大。另外,腫瘤也會引起淋巴結的腫大。一些常見的腫瘤在發生轉移的情況下,轉移的第一站多數是淋巴結。