主動脈瘤相關醫療知識與健康資訊

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胸腹主動脈瘤的危害

胸腹主動脈瘤的危害往往發生在以下幾個方面:

主動脈瘤如何治療

主動脈瘤治療需將動脈管壁擴張部位進行增強,患者可做動脈的人造血管置換,即通過開胸或破腹,將瘤樣改變的血管通過人造血管縫合後,改善血管結構;然而目前多數患者選擇進行微創治療,通過帶膜的動脈支架,進行動脈瘤樣改變部位的隔絕或修復,將血流引向支架內,使受壓部位移向動脈支架壁,令破損部位得到修復。該手術通常通過局部麻醉或靜脈麻醉手術,風險相對較低。

主動脈瘤是怎麼回事

主動脈瘤是主動脈長期受衝擊,動脈壁本身硬化或疾病導致動脈形態上的改變。發生在胸主動脈叫胸主動脈瘤,發生在腹主動脈叫腹主動脈瘤。動脈瘤患者的動脈管壁結構無破損,動脈壁因受衝擊後向外突起,形成球樣或瘤樣變化,最終破裂。主動脈瘤需及時明確診斷,控制病因,儘早修補。一旦主動脈瘤破裂,死亡率較高,手術或微創修復較有限,預後較差。

主動脈瘤的症狀

主動脈瘤是一種較為隱匿的疾病,在疾病早期往往沒有特殊症狀。往往在體檢或其它檢查中被發現,比如對患者進行腹部觸診時,在腹部可發現有一腫塊。如果主動脈瘤發生夾層撕裂後,患者可出現撕裂樣的劇烈疼痛感,動脈瘤繼續擴大後,可壓迫食道、氣道等鄰近組織,引起吞嚥困難、呼吸困難等症狀。甚至還會引起肢體水腫,或聲音嘶啞等併發症。

胸腹主動脈瘤的篩查

胸腹主動脈瘤的早發現、早預防,是一個非常好的觀點。但是如何知道得了腹主動脈瘤、胸主動脈瘤或胸腹主動脈瘤,則要做好篩查工作,包括例行的體檢、體格檢查等。基本的一線篩查方法是超聲檢查,看其主動脈的情況,如主動脈有動脈硬化、變粗、變寬的跡象,則一定要提醒注意,可能進一步需要做CT、核磁等檢查,通過這些初步的判斷是否已經得了胸腹主動脈瘤。如果篩查有胸腹主動脈瘤,一般的小型或中型醫院難以解決這種複雜的病例,所以一定要推薦去專業的血管外科,有血管中心的醫院就診。

腹主動脈瘤術後常見併發症

腹主動脈瘤術後常見併發症,從手術的角度目前分為兩大類:

主動脈瘤的發病因素是什麼

主動脈瘤的發病因素,需根據主動脈瘤的類型而定,具體如下:

心臟瓣膜置換手術有多大風險

心臟瓣膜置換是風險比較高的手術類型。因為心臟瓣膜置換後對心功能影響比較大。心臟瓣膜放在心臟裡,會壓迫心臟,影響心臟的血液供應和心律傳導。心臟瓣膜在心臟中,還會嚴重影響心臟的收縮功能。所以不到萬不得已儘量不做瓣膜置換,而是做瓣膜修復。呼籲大家對瓣膜手術要有足夠的耐心,有充分的思想準備,放低期望值,不要要求醫生直接做瓣膜置換。而且瓣膜置換還有另外一大問題,兒童做小尺寸的瓣膜置換,生長發育以後還要做第二次的大尺寸的瓣膜置換,這是一個額外的風險。總的來講,兒童的瓣膜置換比較複雜,風險比較高。兒醫中心曾成功的為4個月孩子做瓣膜置換,預後也比較良好。

升主動脈瘤是怎麼回事

升主動脈是距離心臟最近大動脈,心臟一般在左邊,如拳頭大小,其發出的大動脈叫升主動脈。升主動脈較粗,正常直徑約2-3cm。升主動脈瘤指升主動脈管腔出現局部擴張,其原因很多,包括彈性發育問題、遠端梗阻的問題、心臟功能問題等。該病可能引起升主動脈破裂、主動脈瓣關閉不全或周圍組織、臟器受壓等。一般升主動脈直徑≤5cm時,絕大部分患者可以進行隨訪觀察,但同時要關注主動脈瓣等相關的功能。如果合併主動脈瓣關閉不全或升主動脈瘤達到6-7cm時,則需要進行相關外科手術治療。

主動脈瘤微創治療的效果如何

主動脈瘤的微創治療根據其位於主動脈的不同部位,治療方法不同。若病變位於主動脈功能段,做動脈支架修復手術比較複雜,通過煙囪手段、潛望鏡手段等專業手段將動脈彌補、隔絕後,可起到保護動脈,防止動脈破裂的效果,手術可存在併發症,成功率受一定限制,但一旦手術成功,預後則非常好;若為非功能段瘤樣突起,在支架釋放後,再破裂率或術後死亡率會大大降低。

如何預防主動脈瘤

主動脈瘤的預防,應以控制主動脈瘤的誘發因素為主,具體如下:

主動脈瘤的治療方法

主動脈瘤的治療方法如下:

主動脈瘤是怎麼引起的

引起主動脈瘤的原因如下:

主動脈瘤該怎麼治

動脈瘤的治療,現在也是做微創。最早做動脈瘤切除、全弓置換,動脈瘤血管置換,手術做得很大,創傷也很大,併發症也多,死亡率也高。現在首選微創,雙側股動脈根據瘤子的情況,選擇一側或兩側穿刺,放腹膜支架把血管瘤隔絕掉,稱作腔內修復術。主動脈瘤擴大標準,比正常的動脈擴大1.5倍以上,稱作動脈瘤的診斷標準,有胸主動脈瘤,也有腹主動脈瘤,界限是3.5-5.5cm,目前更小的動脈瘤也要及早進行治療。動脈瘤是不可逆的,不會自行消失,一定會慢慢增大、發展,及早治療,對患者疾病的恢復、心理、創傷、手術難易程度,都可能有更好的條件。

胸腹主動脈瘤的手術指徵

動脈瘤有一個典型的明確的手術指徵,即大小,瘤體的大小和直徑決定了是否開刀,如動脈瘤似雞蛋大小,4㎝左右,形態比較飽滿,比較好,可保守治療,如動脈瘤的直徑達5㎝,則是做手術和介入的一個指徵。少數患者動脈瘤可能未達5㎝,但出現了一個突出的壁,形態不太規則或有附壁血栓脫落,或有其它少見的特殊情況,根據醫生的判斷,也可手術治療。但是一般而言,常規的胸腹主動脈瘤5㎝以上才需手術治療。其治療目前有兩種選擇,對於老年患者,如條件可以,首選微創或介入,即通過支架將血管對接起來,完成胸腹主動脈瘤的手術,包括胸主動脈、腹主動脈、腸繫膜動脈、腎動脈,患者創傷較小,術後兩三天可出院。對於年輕的患者,如三四十歲或五十歲左右,體格很好,有時為了追求一個長期的效果,則推薦其開刀將胸腹聯合打開的方法完成手術,或者使用推薦單純切入肋骨,不開胸的方法,完成胸腹主動脈的人工血管的置換手術。