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動靜脈內瘻手術以後的注意事項主要包括以下幾個方面:1、首先要注意完成手術以後,如果在醫院或者是準備出院的時候,醫生會交代手術中的情況,會給患者朋友或者家屬交代清楚。開始時要注意術後傷口會不會出血、滲血,需要注意是否出血或者血腫,也是醫生 比較關心的問題;2、內瘻接完以後是否通暢,震顫及雜音、充盈情況如何,是判斷內瘻建立是否成功的近期因素;3、患者朋友回家以後,應該注意整個內瘻的鍛鍊,包括內瘻日常情況,醫生教給患者如何觸診、如何聽診,讓患者可以自行判斷內瘻是否通暢及使用的情況。具有以上常識,非常關鍵,這條生命線需要患者朋友們首先要把握在自己手裡;4、避免進行抽血、測血壓等針對內瘻具有影響的操作,向醫護人員交代做瘻的手臂,避免測血壓、抽血等檢查,因這個常識現在均已普及,醫護人員一般都會予以理解。
硬腦膜動靜脈瘻術後有一定的複發率,硬腦膜動靜脈瘻治療的關鍵,在於動脈與靜脈之間直接溝通的瘻口的處理,需要精確的找到動靜脈直接溝通的瘻口位置,進行瘻口的分隔或者切除,在手術前需要仔細閱讀腦血管造影片,尋找瘻口,以及瘻口溝通的動脈、靜 脈的形態、大小和數量,如果瘻口溝通的動脈和靜脈比較細長、迂曲,栓塞導管很難到達,溝通的血管血流量比較大,栓塞治療很難堵住,血管迂曲擴張難以辨證,瘻口位置比較深,則很難達到完全的切除瘻口,術後可能復發。
硬腦膜動靜脈瘻開顱手術治療,關鍵在於瘻口的切除或者封閉,開顱手術是根據腦血管造影檢查結果確定瘻口所在的位置,開顱的時候以瘻口為中心,切除硬腦膜動靜脈瘻累及到的硬腦膜,以及臨近的靜脈竇,還有阻斷動脈化的引流靜脈。
動靜脈內瘻是尿毒症血透患者的生命線,內瘻的好壞和患者透析質量的好壞,以及透析壽命的長短具有密切的關係。內瘻在使用的過程中需要進行反覆的穿刺,因此很容易出現狹窄的併發症。而人體內可以用做內瘻的血管非常有限 ,因此血管用一根少一根。對於出現了內瘻狹窄的患者,優先採取動靜脈內瘻的球囊擴張術,即PTA進行狹窄的擴張治療。PTA治療主要的好處是損傷非常小,是一種微創手術;對患者的血管資源可以達到最大的保護;PTA手術可以反覆進行,即通常進行擴張之後患者的血管再經過數月或者是半年左右的透析治療之後,有可能會再次發生狹窄,可以再次給他進行PTA治療。並且對於PTA治療之後血管反覆狹窄的患者,有些可以給它放置血管支架,這樣可以最大限度的保護患者的血管資源。