動靜脈瘻管相關醫療知識與健康資訊

專業醫療知識 · 守護您的健康

硬脊膜動靜脈瘻怎麼治療

硬脊膜動靜脈瘻治療方案主要分為兩大類,介入栓塞治療與手術切除治療,或介入栓塞與手術切除結合。硬脊膜動靜脈瘻發病率較低,但是神經外科相對多見,大部分患者硬脊膜動靜脈瘻會表現為下肢麻木、無力,大小便功能障礙,以及男性患者的性功能障礙。

硬腦膜動靜脈瘻怎麼治療

硬腦膜動靜脈瘻一般需要外科干預治療,治療方法有以下兩種:

血液透析動靜脈內瘻怎麼回事

動靜脈內瘻是人工建立血管通路,建動靜脈內瘻主要用於血液透析,每分鐘能夠提供200-300ml血。正常人體組織只有動脈系統和中心靜脈系統會有上述血流量,所以在一九六幾年國外發明動靜脈內瘻。動靜脈內瘻需要把前臂動脈和靜脈吻合在一起,把動脈血引到靜脈中,動脈血衝擊靜脈以後靜脈會增粗、血管壁會增厚,一般2-3個月血管成熟以後可以使用。

血液透析動靜脈內瘻護理

動靜脈內瘻被稱為血液透析患者生命線,一旦內瘻閉塞,血液透析馬上便不能做,動靜脈內瘻護理平時主要應注意以下幾方面:

動靜脈內瘻血腫處理

動靜脈內瘻血腫屬於患者或護士經常遇到的問題,對於動靜脈內瘻血腫的處理具體如下:

動靜脈內瘻術後心悸的原因

動靜脈內瘻術後患者發生心悸、眩暈,最主要原因是動靜脈內瘻術為動靜脈短路手術,動脈血直接到達靜脈血,可導致迴心血量增加,心臟負荷增加。患者如果原來存在心功能不全等情況,就會出現心慌、胸悶等感覺。

動靜脈內瘻側肢體抽血會有什麼後果

在日常工作當中內瘻建立完成以後,患者需要進行日常的檢測操作。內瘻這一側,需要儘量避免測血壓、抽血或者輸液等操作。但是在緊急的情況下,進行穿刺、取血沒有大的影響。但是要讓有經驗的護士來進行這個操作,因為內瘻跟普通的外周靜脈不一樣,沒有內瘻穿刺經驗的護士來進行操作,對內瘻行走的整個流程方向不清楚,進針角度、選取的部位都是不太合適的,容易產生對這個內瘻損傷。在不得已的情況下,才要進行內瘻的穿刺的抽血,如果有條件,儘量避免特別在門診沒有經驗進行穿刺的護士的操作,要有內瘻穿刺經驗的護士來進行內瘻穿刺取血;如果在這種緊急或者需要的情況下,可以讓患者朋友或者家屬提出訴求,選擇有經驗的護士進行操作,取血完成再進行壓迫、維護,相對會比較安全,對於內瘻的影響也會比較小。總之,對於內瘻的理解、愛護需要貫徹到每個治療的環節中,作為普通的醫療工作者。如果對內瘻理解缺乏透徹,或者並不瞭解的情況下,應儘量避免對內瘻的損害。

動靜脈瘻的危害

動靜脈瘻危害主要包括以下三方面:

動靜脈內瘻感染的預防

動靜脈內瘻感染預防是血透患者應該注意,且比較重要的問題,預防感染方法具體如下:

血透血管通路阻塞修復

血透的血管通路阻塞阻塞分為內瘻阻塞和中心靜脈導管阻塞,修復的方法因人而異,修復血管通路阻塞時要注意以下幾點:1、內瘻阻塞:如果單純是由狹窄引起,可採取微創介入治療。如果有血栓,用多普勒超聲準確定位,如果是早期的比較小的血栓,可以用尿激酶溶栓。如果效果差可以經PTA治療,還可以用帶氣囊的導管來取栓即Fogarty導管取栓。上述方法失敗時可以開放手術取栓;2、中心靜脈導管血栓:尿激酶溶栓解決不了,又無法行人工內瘻和自體內瘻時,可以採取其它部位的插管或替換血管通路。對於臨時血管通路大部分是預防為主,可應用肝素、抗血凝的藥物。具體用藥結合臨床在醫生指導下用藥。

動靜脈內瘻術後動脈瘤如何治療

動靜脈內瘻如果形成動脈瘤樣改變,需要及時進行治療,首先要由透析通路的醫生進行判斷。動靜脈瘻靜脈會不斷的擴張或變大,只要能夠具有一定的血流量,而且不影響使用,可繼續觀察;如果達到一定的程度,比如有可能要破裂,可能要感染,可能會血栓越積越多,甚至導致患者整隻手遠端的腫脹等情況,或者是頭部、手部,整個很重、很沉,影響到日常生活,出現以上等情況下都應該需要處理。針對動靜脈內瘻的瘤樣擴張,常用的還是外科方法,因為介入方法主要是把進行端狹窄的部位給予擴開,使血流通過。但是較大的瘤體在外周,一般都需要外科手段解決,具體如下:1、一種是把較大的內瘻結紮、切掉,在別的部位再長瘻,這是最簡單的方法;2、如果有動靜脈內瘻瘤樣擴張,還有挽救的機會情況,可以進行減容,通過修補把瘻管的瘤樣擴張減輕,再縫回縮窄,變成相對細小、比較均勻的瘻管,可以繼續使用;3、可以把瘤樣的血管切除,再接段血管,把瘤體切掉的部位再接起,或者使用人工血管,把瘤體切掉的部位通過人工血管再橋接起來,也是一種有效的辦法。總之,需要因人而異,根據瘻管的特點設計動脈瘤的治療,讓瘻管儘量保住,能夠繼續使用,應是比較理想的方法。

人工血管動靜脈內瘻術後吃什麼

人工血管動靜脈內瘻術後吃什麼可以分為兩方面來回答,即術後患者飲食,還有術後有沒有特殊用藥兩方面,具體如下:

血液透析動靜脈瘻怎麼建立

血液動透析動靜脈內瘻包括自體的動靜脈內瘻和移植物動靜脈內瘻。自體動靜脈內瘻是四肢,任何淺表的動脈與靜脈,淺靜脈中都可進行動靜脈內瘻的建立,原則上先上肢,後下肢,先左側後右側。考慮到穿刺方便,先在上肢建立,如果上肢血管已無法達到建立要求,再在下肢建立。因為建立的方法很多,所以下肢內瘻的建立現在做的比較少。先左側,是考慮大部分人是右利手,內瘻建立在右側可能不方便,所以一般先左側後右側,先遠端後近端。也是考慮到血管儘量長期使用,包括穿刺方便,所以先遠端建立,遠端如果沒有血管條件,在近端,再考慮建立內瘻。首選部位是前臂的橈動脈和體表較粗的淺靜脈,即頭靜脈進行吻合,吻合方式有很多,就是端-側吻合這類方式。當然吻合後,會跟患者交代,一般2周後拆線,使用可能要到4-6周後,等吻合好這根靜脈慢慢動脈化後,能夠達到一定血流量的情況下,方可使用,這是自體動靜脈內瘻。還有就是移植物的動靜脈內瘻,可選擇多種血管移植,以往移植動脈,可選擇股動脈或者股靜脈,自身大隱靜脈這類血管進行移植。還有一類是現在較多用的人造血管移植,吻合方式都是端-側吻合,這是兩類內瘻的建立方式。

血液透析的血管通路有哪幾種方式

血液透析常用的血管通路主要分成兩類,一個是內瘻,另外一個是深靜脈置管。對於緊急的血液透析,即急診血液透析,通常選擇臨時的深靜脈置管來建立血管通路。臨時深靜脈置管的優點是可以留置之後立刻開始使用。對於維持性血液透析的患者,需要建立長久的血管通路,主要包括三種,自體動靜脈內瘻、人工血管動靜脈內瘻,以及半永久性的深靜脈置管。其中自體血管動靜脈內瘻作為優先選擇,其次是選擇人工血管動靜脈內瘻。為什麼把深靜脈置管作為最次的選擇,這是因為在深靜脈中留置了靜脈導管之後,或多或少會對患者的深靜脈產生不利的影響,很容易引起血栓形成以及狹窄的併發症,嚴重的患者甚至會引起中心靜脈的閉塞,從而出現一系列比較嚴重的後果。因此優先選擇動靜脈內瘻作為血透患者長期的血管通路。人工血管的動靜脈內瘻通常在建立之後3-4周局部的水腫消退之後就可以使用。自體的動靜脈內瘻通常需要一個月的成熟期,如果患者血管條件不好或者是成熟不良,可能需要延長等待時間,或者給患者做PTA治療,促進內瘻的成熟。

硬腦膜動靜脈瘻手術併發症

硬腦膜動靜脈瘻手術治療方式主要有開顱切除手術及介入栓塞手術,任何一種治療方式,都可能存在一定的併發症,具體如下: