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亞急性心內膜炎採血進行血培養,需規範操作,一般採4瓶血,每瓶血8-10ml,4瓶即32-40ml左右,百度網上有3-5ml或16ml的觀點,其血量不夠,應該糾正,至少需32ml以上,有時還不止。
細菌性心內膜炎的症狀,主要包括全身性症狀以及心臟症狀兩部分。在全身症狀上,患者可以出現非特異性細菌感染症狀,如發熱、全身無力及寒戰等。如果患者除心內膜感染之外,還合併其他的器官組織感染,可以出現相應感染位置的局部紅、腫、熱、痛以及功能減退症狀。
亞急性感染性心內膜炎,如果做血培養,標本的採血量一般都是10-15ml。也就是採集靜脈血10-15ml,就可以做血培養。在採集的過程中有一些注意事項:第一針頭注射器試管和抗凝劑,一定要有一個好的選擇。再就是要求標本要隔絕空氣,血培養標本要防止汙染。
在亞急性心內膜炎中,血培養作為選用抗生素治療的依據,但是陽性率僅75%左右為提高血培養的陽性率,應注意在患者畏寒、發熱時採血,24-48小時內要採血3-5次,每次至少10mL,培養觀察時間不應小於四周。如果近日用過抗生素,培養瓶內的肉湯量應適當增多,以降低抗生素的濃度,或做消除抗生素作用的處理,以利細菌的生長。如用過青黴素者則在培養基中加入青黴素酶,用過磺胺的加入氨苯甲酸等等,必要時可停用抗生素一週後再做培養。
風溼性心內膜炎最常累及的心瓣膜是二尖瓣,最容易造成二尖瓣狹窄,風溼性二尖瓣狹窄的基本病理變化為瓣葉和腱索的纖維化、攣縮,瓣葉交界面相互粘連,這些病變使瓣膜位置下移,嚴重者如漏斗狀,漏斗底部朝向左心環,尖部朝向左心室,二尖瓣開放受限,瓣口面積縮小,血流受阻,從而引起一系列病理、生理變化。
單核細胞是最大的白細胞,在體內有吞噬和防禦的作用。單核細胞的正常值的參考區間,百分率為3%-10%,絕對值為(0.1-0.6)×10^9/L,單核細胞偏低是指低於正常值參考區間。一般來說,單核細胞偏低的臨床意義不大,因為本身單核細胞在人體內的含量就很少,需結合其他白細胞檢驗結果綜合分析。
對於月經不調的女性,常常由於卵巢內分泌功能紊亂,可能會出現月經混亂,有時可以出現子宮內膜增厚;也可能是由於子宮內膜發生病變引起內膜增厚,所以這時可能需要行診刮手術,來確診具體原因。 女性由於月經不調及子宮內膜過厚,常需要做診刮手術,這通常也稱之為刮宮術。無麻醉的普通刮宮術,確實會有一定的疼痛,跟做人工流產手術的疼痛一樣,因為需要用擴宮棒來擴張宮頸,然後再用刮匙將宮腔的內膜刮出,同時送病檢來確診具體的問題所在。大部分病人是能夠配合醫生手術,忍受疼痛完成手術的。如果行無痛刮宮,手術前進行靜脈麻醉,在診刮手術的過程中,就不會有疼痛的感覺,只是在手術結束後,有下腹部的輕微疼痛,但這時候的疼痛都可以忍受。所以無論是普通的還是無痛的刮宮術,手術後通常不需要進行特殊的止痛治療,但為了預防感染,需要使用抗生素來預防感染。由於在診刮手術後會有少量的出血,所以建議在術後要禁止同房一個月。 在刮宮手術後,還需要將內膜送病檢來確診具體的病變問題。