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肝臟是一種免疫特惠器官,移植前只需要血型相配即可,對其他實體器官移植,如腎移植、心臟移植等要求的HLA配型並不嚴格要求。血型配型越好,術後排斥反應發生幾率越低,術後服用免疫抑制劑的劑量就越小。部分患者在急性肝功能衰竭需要緊急肝移植的情況下,進行跨血型移植也可獲得長期生 存。
肝移植作為肝病終末期治療主要方式,目前已經被大家廣為接受。隨著移植外科發展,肝移植手術安全性也突飛猛進。但肝移植手術風險極高,通過目前大宗病例實踐發現,肝移植手術以後還存在較多併發症,具體如下:
從嚴格意義上講,原位肝移植和背馱式肝移植都叫原位肝移植,原位肝移植應該叫做經典式肝移植,其實都在原位。目前臨床上把下腔靜脈切除以後進行肝移植,叫做經典肝移植,而下腔靜脈不切除叫做背馱式肝移植。
如果肝移植適應證選擇得當,多數肝移植患者術後可獲得長期生存。良性肝病、急性肝衰竭、肝硬化等導致的肝功能失代償,患者進行肝移植後,5年生存率可達70%以上,10年生存率可達50%以上,即多半患者可以生存10年以上,屬於長期存活。
全世界年齡最小的接受肝移植的患兒是一個出生後5天的嬰兒,因為患有罕見遺傳病,於1997年在英國接受肝移植手術,至今仍存活良好。因此,在現有醫療條件下,接受肝移植不再受年齡限制。
因為移植物是異體物質,所以排異反應可能終身存在,不會隨著時間的推移就沒有排斥反應,移植完以後需要終身服用抗排斥藥物,不要存在僥倖心理,臨床上經常碰到病人私自停藥才出現排斥反應。有些經過治療以後移植肝,還能夠正常生活,病人不需要重新肝移植。有些病人喪失生活信心,主動停用排斥反應藥物,造成肝臟毀損,病人情況急劇變差,排斥反應非常厲害。
肝臟移植之後出現排斥反應屬於肝移植術後較常見的一種合併症。既然移植的器官不是來自於自己,排斥反應如果不使用抗排斥藥物是不可避免的。根據排斥反應發生的時間分為急性排斥反應和慢性排斥反應。
肝移植是治療各種原因誘發的終末期肝病的最好方法,也是最後手段。移植完整肝臟或部分肝臟,取決因素較多。因為肝臟來源比較有限,因此希望肝臟可以發揮最大作用。如果小孩要做肝移植,可能不需要成人大小的肝臟,可以做劈裂式肝移植,將一個肝臟分成兩部分,可以分給兩個人使用。如果兩個人所接受的肝臟,足夠滿足機體需要,一個肝可以發揮兩份的作用。