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目前肝移植總體成功率較高,肝移植患者在手術之後可以健康生存10-20年,甚至更長時間。肝移植患者總體生存情況要取決於原發肝臟疾病的性質,接受肝移植時,患者病情以及在移植之後是否會出現相關併發症,包括原發疾病復發、某些新發疾病,都會影響肝移植患者總體生存。
小兒肝移植分兩方面:受體和供體。小孩得病需要新肝臟植入,部分來自於供體,事實上小孩子肝臟來源,很大部分是來自於父母活體或者親體肝移植。孩子親人、父母只要配型能夠配上,會從媽媽或者爸爸身上取一小片左外葉肝臟,給小孩植入,挽救孩子的生命。肝移植手術過程相當於是正常肝臟部分切除過程,而且左 外葉(肝切除)手術非常成熟,一小部分供者可能會出現一點出血或者膽瘻,但手術成功率非常高,對父母影響非常小。
肝移植術後第一時間會喂藥,因為手術是做肝移植,胃腸道並沒有過多幹擾,還有一部分的消化功能,但是因為手術刺激,腸道蠕動差,通常等到患者的胃腸功能恢復後再進食。隨著現在營養學的發展,主張早期進食,其實在臨床上12小時以後,可通過胃管注入一部分營養液,啟動患者的消化道 吸收,這樣更有利於患者的恢復。
肝移植是移植其他人體的完整器官,人體有組織相容性抗原和其它抗原,對於不是自己的任何組織,如細菌、細胞都有排斥反應,輸血其實也有一定的排斥反應,如果ABO血型相符,排斥反應低,在可接受範圍之內。如果不予控制排斥反應,移植完整器官會引起嚴重的排異反應。隨著現代 各種抗排異藥物的發明和發展,現在肝移植術後排異基本已經解決,所以現在肝移植術後長期生存20年、30年甚至40年的病例存在,所以移植反應已經完全解決。但是需要注意,抗排異藥不夠停,一旦停用抗排異藥物同樣會出現嚴重的排異反應,所以肝移植術後終身服用。
肝移植術後患者膽紅素升高原因很多,臨床上常見的兩個原因:1、本身肝移植術前膽紅素非常高,膽紅素達到六百、七百甚至更高,移植完以後雖然肝功能有所恢復,但是膽紅素的恢復可能需要半個月,膽紅素高是肝功能逐漸恢復的過程;2、移植肝本身的問題,移植肝通過 獲取、儲存、轉運的過程時間比較長,可能要十個小時甚至十個小時以上,它在保存過程中,微細膽管有一定的損傷,本身移植肝後,微細膽管排膽紅素的功能差,雖然其它肝功能恢復,患者的膽紅素會輕度升高,臨床上需要半年以上服用降膽固醇藥物,如熊去氧膽酸以及其它藥物治療。