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宮頸糜爛並不是疾病,宮頸糜爛Ⅰ度也不是嚴重的情況。臨床經常將宮頸糜爛歸結為慢性宮頸炎症,同時將宮頸糜爛分度,即宮頸糜爛佔宮頸表面1/3以內時稱為Ⅰ度糜爛,超過2/3稱為Ⅲ度糜爛,介於Ⅰ度和Ⅲ度之間稱為Ⅱ度糜爛。
宮頸炎症與宮頸的糜爛屬於不同的概念,因此宮頸中度炎症不是宮頸糜爛。宮頸炎症存在急性和慢性之分,首先需確定宮頸炎症是急性或者是慢性。如果患者是急性炎症,多出現膿性的白帶,然後會存在外陰、陰道口的燒灼感,或者疼痛感、瘙癢感,白帶會出現腥臭味或者是特殊的臭味。若波及到尿道口,部分患者就會出現尿道口的紅腫,出現尿頻、尿急、尿痛,則屬於急性炎症。
宮頸糜爛Ⅲ度懷孕後是否可以生育,需要根據患者的不同情況進行具體分析。首先,在臨床上並沒有宮頸糜爛這種診斷,現在多用於描述臨床的表象,主要是指宮頸的糜爛樣改變。其存在良性的情況,也就是生理情況,同樣也存在病理性的情 況。對於不同患者,孕後的隨訪和治療也並不相同。如果除外宮頸的癌前病變,導致患者宮頸出現糜爛樣改變的病因可能是慢性宮頸炎,即生理性的柱狀上皮外翻,此時進行正常的孕期產檢即可。
宮頸糜爛上藥後出血是否正常,需要根據患者不同的情況進行分析,多數患者在用藥治療過程中不會發生出血。首先,臨床上並沒有宮頸糜爛的診斷,其為臨床上的一種表象,目前將其稱為宮頸糜爛樣外觀。宮頸糜爛可以是生理性,也可以是病理性。首先要排除病理性的癌前病變,可以進行宮頸細胞學的篩查和高危型的HPV檢測。在除外宮頸的癌前病變之後,如果患者確實存在慢性宮頸炎或者是生理性白帶異常增多,或者性生活的時候出現出血等情況,則可能需要使用藥物治療。
宮頸糜爛手術後,患者會出現大量的排液,可以是血性的血水樣液體,但不會超過月經量。通常稀薄的血性液體,排液會持續2-3周。所以在此期間,多要囑咐患者禁止性生活,然後注意外陰的清潔,勤換內褲。如果排液特別多,要墊上衛生巾、墊上護墊。
未婚女性也可能會出現宮頸的糜爛樣改變。首先臨床上並沒有宮頸糜爛這種診斷,宮頸糜爛通常只是一種臨床的表象,稱為宮頸的糜爛樣外觀,可能是生理性,也可能是病理性的情況。
未婚女性宮頸糜爛手術以後是否出現影響,需要根據不同患者的情況進行分析。首先,在臨床上並沒有宮頸糜爛這種診斷,只是一種臨床的表象描述,稱之為宮頸柱狀上皮外翻,或者宮頸的糜爛樣改變,包括生理性和病理性兩種情況。若患者確定是病理性病變,也就是癌前病變,如果需要進行宮頸病變的手術治療,無論是物理治療或者是切除性治療,對將來的生育均會產生一定的風險。
陰超也稱為陰道彩超,通常無法查出宮頸糜爛。因為宮頸糜爛在臨床上並沒有相應的診斷,只是一種臨床的表象,主要是指宮頸的糜爛樣外觀改變,即發生柱狀上皮外移。在此種情況下,宮頸並沒有發生結構性的變化,或者是沒有長出腫瘤等,通過超聲波掃射組織、器官的結構時,因其不存在結構改變,通過陰道超聲評價宮頸糜爛,或者糜爛樣外觀具有一定的侷限性。
對於部分具有敏感體質的患者,使用避孕套可能也會導致宮頸糜爛的出現,但大多數患者並不會發生此種表現。宮頸糜爛是臨床的表象,即出現宮頸的糜爛樣外觀,包括生理性和病理性的情況,生理性主要是指宮頸的柱狀上皮外移。因為部分女性的體質較為 特殊,常用的避孕套多為乳膠製品,患者如果對乳膠製品過敏,或者自身出現炎症,陰道的微環境就會出現問題,比如出現陰道炎或者宮頸炎。在乳膠製品的刺激下,就會導致所謂的糜爛樣外觀更為嚴重。
對於重度宮頸糜爛的治療,需要根據不同患者的情況進行相應的判斷。首先需要判斷患者的宮頸糜爛是屬於生理性還是病理性的情況,其實在臨床上,並沒有宮頸糜爛的診斷,多數宮頸糜爛是指臨床的一種表象,即宮頸的糜爛樣外觀表現。如果患者是生理性的糜爛,即所謂的重度表現,就是指宮頸糜爛樣改變的範圍很大,超過宮頸面積的2/3。對於此種情況,則需要根據患者的症狀進行處理,如果患者沒有不適的症狀,通常無需治療。但如果患者存在不適的症狀,比如性生活時出血,或者是分泌物特別多,一天內需要更換數次內褲或者護墊,嚴重干擾工作、生活,此時可以選擇進行物理治療或者手術治療。
宮頸糜爛治療期間不宜同房。對於宮頸糜爛樣改變或者宮頸糜爛樣外觀,無論是生理性或者是病理性的情況,如果採用物理治療,包括冷凍、激光。或者是手術的治療方法,通常患者術後的恢復期為1個月左右。因為是物理治療,患者會出現 大量的排液或者血性的血水,持續2-3周;如果進行手術治療,患者會存在出血,同時出血也會持續2-3周。在此期間,患者應暫停性生活,可以避免傷口的出血,避免傷口感染。並且應提示患者注意外陰的清潔,勤換內褲,避免感染。
雙唑泰栓不能治療宮頸糜爛,宮頸表現為糜爛樣改變,屬於正常生理現象,無需治療。宮頸糜爛指宮頸外口移行帶外移,正常情況下宮頸內口是柱狀上皮,宮頸外口是鱗狀上皮,在二者的交界帶,如果受內分泌環境以及月經週期等影響,可以導致移行帶外移 、柱狀上皮取代鱗狀上皮。