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子宮內膜不正常增生,稱為子宮內膜異常增生,又稱子宮內膜刮宮病理或活檢病理,分為子宮內膜單純增生和複雜增生。單純增生往往是無排卵的月經和不正常出血,取到內膜後發現患者僅僅是單純增生,可用孕激素來對抗治療,或沒有生育要求的女性口服避孕藥;如果有生育要求的女性可促排卵。
在卵巢內分泌功能正常前提下,若彩超檢查發現子宮內膜厚,並不影響懷孕。而對於單純子宮內膜增厚情況,即臨床上內膜超過18-20mm,可認為子宮內膜過厚,此時雖然可能會導致月經量增多,但不會影響受精卵著床和生長。
通常情況下,女性年齡不同,子宮內膜厚度也不同。根據生理年齡和月經週期綜合判斷,對於絕經後老年婦女而言,內膜萎縮,厚度大概在3-4mm,超過6mm就屬於異常現象,故8mm為不正常,建議做進一步檢查,必要時還可做診斷性刮宮排除病變可能。
對於子宮內膜異常增生的患者,大多數會表現為不規則的異常陰道流血。所謂異常陰道流血可表現為月經期延長、不規則陰道流血、月經淋漓不盡,甚至是大量的異常子宮出血。總而言之,對於出現異常陰道流血的患者,建議及時到醫院就診,排除異常的子 宮內膜增生病變。而子宮內膜異常增生包括子宮內膜簡單性增生過長、子宮內膜複雜性增生過長、子宮內膜不典型增生過長。對於簡單性增生過長和複雜性增生過長的患者,可通過口服高效孕激素來達到子宮內膜轉化的作用。而對於子宮內膜不典型增生的患者,因其大多數會進展成子宮內膜癌,所以對於已經沒有生育要求的子宮內膜不典型增生患者,建議進行子宮切除。而對於有生育要求的子宮內膜不典型增生患者,可通過口服高效孕激素進行子宮內膜的逆轉。
子宮內膜的厚度與月經週期有關,在月經剛結束時子宮內膜是月經週期中最薄的時候,大概在5mm左右,到月經中期也就是排卵期,子宮內膜的厚度可達到11mm甚至更厚,但是判斷有無子宮內膜的病變並不是單純依靠子宮內膜的厚度,除子宮內膜厚度外,還需觀察子宮內膜回聲是否均勻。
子宮內膜的厚度取決於做B超的時機,在女性月經週期的不同時間,子宮內膜的厚度不同,如在月經剛結束時,子宮內膜最薄,這時候若有子宮內膜的異常病變,如子宮內膜息肉、子宮內膜異常增生較易被發現。而在月經中期,子宮內膜是月經週期中最厚的時期,子宮內 膜的厚度可以達到11mm,甚至是13mm。判斷有無子宮內膜病變不能單靠B超判斷,需結合檢查B超的時間。而對於子宮內膜增厚的患者,可在出現月經的第5-7天之間複查B超。所謂來月經第5-7天指從出現月經的第一天開始算起,如果月經的5-7天覆查B超,子宮內膜依然異常增厚,尤其是伴有異常子宮出血的患者,要警惕子宮內膜病變。
在月經的不同時間段,子宮內膜的厚度完全不一樣。在月經剛剛結束的時候,子宮內膜的厚度大約在5mm左右。如果月經結束時,子宮內膜增厚並伴有回聲不均勻,建議進行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查。對於進行B超檢查且提示子宮內膜厚的患者,可以在次月出現月經的第5-7天再次複查B超。若為子宮內膜增厚伴有異常陰道流血的患者,需警惕子宮內膜病變。
子宮內膜在月經的不同時間,厚度是不同的。在月經剛結束時,子宮內膜最薄,大約在5mm左右,而在月經中期,子宮內膜的厚度可以達到11mm,甚至更厚。對於初次查體發現子宮內膜厚的患者,可等待下一次月經,即次月出現月經的第5-7天,也就是子宮內膜最薄的時候再次複查B 超。如果這時候仍然提示子宮內膜增厚,且伴有內膜回聲不均勻,需要進行進一步檢查,如診斷性刮宮或者宮腔鏡檢查。因診斷性刮宮,是有創操作,對於女性患者而言,不恰當的有創性操作可誘發盆腔炎等其它女性疾病。因此對於首次發現子宮內膜增厚的患者,不建議馬上採取診斷性刮宮的手段。建議次月出現月經的5-7天覆查B超,而後再決定進一步的處理。
月經淋漓不盡,實際為不規則陰道出血。對於大多數的婦科疾病,不規則的陰道流血是常見臨床症狀,很多疾病都會引起不規則陰道流血。包括子宮內膜病變,如子宮內膜息肉、子宮內膜的異常增生過長 ,或婦科的內分泌疾病、剖宮產、切口憩室、盆腔炎等。而對於單純的子宮內膜增厚,若沒有伴其它的器質性病變,不會導致不規則的陰道流血。因此對於育齡期婦女,尤其是絕經的老年女性,如果出現不規則的陰道流血,要及時到醫院就診,排除子宮內膜病變等危害身體健康的疾病。
子宮內膜厚可以嘗試吃中藥調理。子宮內膜厚,中醫多考慮血瘀造成,一般以活血化瘀為原則。根據患者全身情況和舌脈、月經量、顏色、質地情況進行辨證以後,在活血化瘀的基礎上,補氣或補腎或化痰溼。但是,治療以後一定要進行復查,在 月經第5-7天做B超複查內膜情況有沒有得到改善。
月經期分為卵泡期、黃體期和月經期。一般卵泡期是子宮內膜的開始生長的過程,卵泡早期可能子宮內膜只有0.3-0.5mm的厚度,在黃體期子宮內膜會逐漸增厚,為妊娠做準備。通常在黃體期的晚期,子宮內膜可以達到10mm,而一般10mm左右就可以月經來潮。