專業醫療知識 · 守護您的健康
子宮內膜炎會影響懷孕,子宮內膜包括基底層和功能層,未懷孕時功能層每月剝落,後從基底層重新增長。若有炎症,會引起子宮內膜變薄、瘢痕較多,特別是結核性子宮內膜炎,子宮內膜被吞噬掉,此時不能懷孕。此外,子宮內膜炎易出現宮腔粘連,宮腔粘連影響精子 和卵子通過,就沒有受精卵,所以子宮內膜炎對生育確有影響。
很多人可能會出現排卵期的出血,可能是因為在排卵時不僅排出卵子,且隨之也排出有卵泡液。因為整個卵子在發育成熟的時候體積是很大的,可以達到直徑2cm左右,繼而有大量卵泡液成分隨之排出,而卵泡液裡面富含有雌孕激素,隨著激素水平的波動,子宮內膜可能以為激素水平撤退需要來月經,稍微刺激一下而造成出血。但一般來講,排卵期出血不會太多,有些人可能會覺得有一些粉色、褐色的分泌物不需要特殊處理的。但實際上,應該到醫院檢查是否有子宮內膜病變或者卵巢輸卵管問題,如果都很正常,激素水平也正常,少量的排卵期出血不需要特殊處理。但如果每個月都有排卵期出血的現象,而且很影響生活,可以通過吃一些止血藥物或者抑制排卵的藥物,以達到緩解。但是如果是在排卵期出血量很大,則需要提高警惕。因為一般排卵期子宮內膜不是很厚,出血不至於特別多,故一定要去醫院檢查,排查是否為子宮內膜本身病變,或是血液系統疾病。有些子宮內膜病變可能表現為月經期的不規則出血,很難與排卵期出血相鑑別,就需要通過超聲、激素以及宮腔鏡檢查來進行辨別,再給予進一步處理。綜上所述,如果排卵期出血鮮紅、量大,一定要去醫院進行處理,分析病因,再進行相應的治療。
子宮內膜厚薄並不是懷孕是否成功的決定性因素,因為子宮內膜>8mm以上都有受孕可能性。胚胎是否能著床,子宮內膜厚度只是其中一個指標,還要看子宮內膜容受性,如胚胎和子宮內膜發育不同步,即使子宮內膜非常厚, 仍然不能著床。所以臨床上評估胚胎是否能著床和受孕成功要考慮因素非常多,並不只是考慮子宮內膜厚度。若受孕比較困難,可能需要到生殖中心來進行專業評估,要進行排卵監測和監測子宮內膜,還要看受孕和同房時間,要判斷子宮內膜厚度增長和胚胎受孕時間是否符合,以上綜合因素才能決定是否能受孕成功。所以對於子宮內膜1.9cm不能受孕或者一定能受孕不是絕對的,要結合其它因素考慮,不能認為子宮內膜厚一定能懷孕或不能懷孕。
子宮內膜厚度隨著月經週期激素水平變化而變化,所以在月經不同時期子宮內膜厚度不一樣。在月經期,若子宮內膜剛脫落乾淨,這時子宮內膜最薄;排卵期前後會涉及到排卵激素水平變化,這是子宮內膜最厚時期;排卵期之後子宮內膜可 能會維持相對平衡狀態,在月經前會達到一個高峰,在月經期子宮內膜開始脫落,所以正常月經週期女性的子宮內膜會有從薄到厚,再緩慢增厚、再脫落的過程。因此評估子宮內膜厚度是否正常要結合月經週期來判定。若在排卵期前後,子宮內膜不足1cm,認為子宮內膜有點薄;對於月經剛乾淨的女性去做超聲評估,這時若子宮內膜4-5mm或者6-7mm都不能認為異常,因為這時期是子宮內膜最薄時候,還沒有開始進行子宮內膜增生,所以評估內膜厚薄要根據處於月經週期階段來進行判斷。
子宮內膜要由專業醫生來評估是否是絕對薄還是絕對厚,因為子宮內膜厚度在月經不同時期會有變化,在月經前期子宮內膜比較薄的,在月經後半期子宮內膜比較厚。臨床上判定子宮內膜菲薄的程度要結合月經週期,若臨床醫生已經明確判定子宮內膜是比 較菲薄狀態,需要用藥物來治療。目前沒有什麼有效食物對子宮內膜菲薄進行治療。因為子宮內膜菲薄,所以臨床治療相對比較棘手。臨床上能應用的藥物比較多,比如雌激素類藥物能有效地促進子宮內膜增生,但是效果並不是每個人都好,藥物效果如此,更何況食物,食物對促進子宮內膜增生效果不大。所以若已經明確診斷子宮內膜菲薄,還是需要進行相應藥物治療或者其它措施治療,而不僅僅是靠食物。
大部分產後惡露由壞死的蛻膜組織、白細胞、紅細胞混合而成,所以可能帶一點血腥味,但是一般不會發臭。如果惡露變黃而且有臭味,需要到醫院做白帶常規或者分泌物的細菌培養,同時需要做B超檢查瞭解子宮內膜的情況。如果檢查提示 有炎症,同時合併宮內的組織殘留,可能需要抗感染的同時做清宮手術。
臨床上經常見到患者拿著彩超說子宮內膜回聲不均,往往臨床上彩超提示子宮內膜回聲不均,只是影像學的診斷。首先要根據患者的病史情況,因月經失調或異常子宮出血,或人流刮宮術後複查彩超以及其它的因素引起。因為子宮內膜回聲不均,可為子宮內膜炎症、 盆腔炎症、反覆刮宮、人流以後的子宮內膜創傷引起。
除了避孕藥之外,還有其它的避孕辦法,比如避孕套避孕法、避孕環避孕法、男方輸精管結紮法、女性輸卵管結紮法、皮下埋植藥物避孕,每個措施都有各自的優缺點。避孕套避孕法,比較方便、安全,還能控制性傳播疾病的發生。一旦避孕套破裂,應該及時服用緊急避孕藥,預防懷孕的發生。
子宮內膜炎顧名思義是子宮內膜發生的炎性改變,子宮內膜炎按照病程可以分成急性和慢性。急性的子宮內膜炎可以表現為發熱、惡寒,甚至是寒戰、腹痛或者腰痠,有大量的血性、膿性以及水樣白帶,可伴有臭味。而慢性的子宮內膜炎可表現為較長時間的不規則陰道流血,或者合併有異常的子宮出血,下腹疼痛以及墜脹感,白帶增多,甚至是發熱。大多數情況下,急性的子宮內膜炎主要發生在分娩、流產或者宮腔操作中,尤其是在非正規的人工流產之後,也可能因為性傳播疾病而引起。另外,不注意個人衛生,經期與異性患者性交等也易發此病。如果合併有子宮內膜息肉病變,子宮黏膜下肌瘤也可能會引起子宮內膜的炎症,因為這兩種疾病通常會引起持續性不規則的陰道出血。而長期處於出血時,容易引起宮腔感染,即容易引起子宮內膜炎症的改變。
子宮內膜炎是子宮內膜發生炎性的改變,一般要經過診斷性刮宮,或者宮腔鏡下取子宮內膜送組織病理切片檢查後,才能進行診斷。如果在B超檢查中提示,子宮內膜整個月經週期中沒有明顯的形態學變化,要高度懷疑是否合併子宮內膜炎症。