專業醫療知識 · 守護您的健康
竇性心動過緩和房性早搏都是非常常見的心律失常,竇性心律是人體正常的節律,通常是由心臟竇房結髮出的衝動,心率在正常情況下為60-100次/分,如果<60次/分,則稱之為竇性心動過緩,常見原因如下:
若患者為單純頻發室性早搏,短期內風險相對較小,但如果合併有嚴重器質性心臟疾病,頻發室性早搏可能具有一定風險。單純頻發室性早搏短期內可能會使患者出現心臟突然跳動的感覺,或跳動後出現心臟停跳感,表現為心慌、心悸等不適。而長期室性早搏可能會引起心動過速相關的心肌病,從而導致心功能下降。對於頻發室性早搏,即使無器質性心臟疾病也需考慮通過藥物或射頻消融術進行根治。
心臟室上性早搏是患者在進行普通的體表心電圖,或24小時動態心電圖的心電學現象。心臟室上性早搏屬於心律失常,包括房性早搏和交界區早搏,大部分可以發生於正常人群,也可以發生於器質性心臟病的患者。
頻發房性早搏屬於心臟病的一種,但並不是與心臟相關的疾病,風險一定特別大。如單純頻發的房性早搏,並不會引起很大的心血管風險。正常的心臟跳動,是由竇房結規律、定時發出放電衝動,引起心臟跳動。但是如果患者心臟中出現異位的起搏點,可能會發放電衝動,干擾心臟的正常跳動,導致心臟提前跳動,即稱為早搏。如果異位起搏點來源於患者心房的某個部位,則稱為房性早搏。如果早搏的數量比較多,則稱為頻發房性早搏。
對於心臟早搏的治療,首先需要分析早搏的性質,比如是房性期前收縮、室性期前收縮,還是交界區早搏。其次需要明確早搏的數量,明確是偶發的早搏,還是頻發的早搏。最後需要明確引起早搏相關的病因,然後再做進一步的處理和藥物治療。如果早搏的數量非常少,沒有引起血流動力學改變,則可以不進行藥物治療,只需定期監測心電圖和動態心電圖即可。
通常頻發室上性早搏主要為進行體表心電圖,或者24小時動態心電圖監測中相關心電現象,因室上性早搏主要包括房性早搏、交界區性早搏。頻發室上性早搏主要指早搏次數>6次/分,而24小時早搏次數可能>8000次/分甚至>10000次/分,此種頻發室上性早搏可能會出現成對早 搏甚至短陣心動過速。
室心早搏二聯律為一個正常的心跳之後緊接著一個室性早搏,代償間歇後,一個正常心跳配一個室性早搏,兩個心跳形成一個整體,為頻發室性早搏中數量較多的類型。正常心臟跳動是在竇房結司令部發放信號後進行規律跳動,而室性早搏為心室中出現了異位起搏點,發放干擾信號,使心臟突然出現提前跳動。
頻發的房性早搏,如果有相關症狀,比如頭暈、頭疼、乏力、心悸、心慌等,甚至暈厥前兆、黑蒙,需要積極治療,包括生活方式調整、給予相關的抗心律失常藥物,比如β受體阻滯劑,改善自主神經紊亂,或其他抗心律失常藥,比如心律平或索他洛 爾等,控制頻發的房性早搏。