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畸胎瘤常發生於20-40歲育齡期女性。目前子宮畸胎瘤的發病原因尚未明確,可能為胚胎時期,生殖細胞分化發育異常所引起,所以畸胎瘤可能存在多臟器部位,常見於女性卵巢,又稱為卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤,良性畸胎瘤又稱為成熟型畸胎瘤,約佔95%以上;惡性畸 胎瘤被稱為未成熟畸胎瘤,約佔1%-3%左右。
臨床中多數子宮畸胎瘤患者無明顯臨床症狀,但由於畸胎瘤是位於卵巢的腫瘤,活動度較好,而且腫瘤偏於一側,所以患者活動或突然轉身時,容易出現扭轉、壞死。扭轉壞死後的畸胎瘤需要急診手術,通常需要切除患側卵巢,當卵巢切除後,患者內分泌功能會下降,生育功能也會下降。另外, 畸胎瘤發生惡變,年輕女性如果採取保留卵巢手術,其複發率、轉移率較高,對患者危害也較大。
心包內惡性畸胎瘤屬於先天性胚胎髮育畸形,是心包內畸胎瘤的一種,惡性程度高,發病率較低,臨床較少見。心包內惡性畸胎瘤生長過程中,逐漸擴散至心臟表面或主動脈、肺動脈水平,可影響心臟功能或血液流動。當惡性畸胎瘤生長較大時,可壓迫心臟,出現心包、心臟壓 塞症狀,如胸痛、胸悶等。常用治療方法為手術治療,術後可結合放療或化療。
心包內惡性畸胎瘤的治療原則為早發現、早治療,若心包內惡性畸胎瘤早期,畸胎瘤生長侷限於心包內,未對心臟、動脈或周圍組織造成明顯侵害,通過手術可完整切除畸胎瘤,術後結合放療或化療,預後較好。若心包內惡性畸胎瘤早期無明顯症狀,發現較晚,明顯浸 潤心臟、主動脈、肺動脈和周圍組織,無法通過手術徹底切除,術後復發幾率大,預後較差。
由於甲胎球蛋白(AFP)主要在胎兒期合成,因此懷孕後,孕婦體內甲胎蛋白含量將升高,此時屬於正常生理現象,無需緊張。正常人體內甲胎球蛋白,是陰性或含量較低,通常情況下小於20ng/L。甲胎球蛋白是診斷原發性肝癌重要的指標。但如果體內存在畸胎瘤等疾病,甲胎球蛋白含量也會升高。甲胎球蛋 白、遊離β-HCG、遊離雌三醇這三個項目,是唐氏篩查的重要試驗項目。
畸胎瘤起源於生殖細胞,大多為良性,但是隨著年齡的增長其惡性病變的概率也呈上升的趨勢。臨床上,附件畸胎瘤患者的症狀不明顯。一般都是經過婦科B超檢查才發現患有畸胎瘤,但B超只能做初步診斷,無法確診。臨床需通過病理檢查確診畸胎瘤並判斷其良惡性。通常於術前對其良惡性作初步的判斷,術中若發現畸 胎瘤裡有頭髮、牙齒、骨骼等,其良性的可能性更大。但是最終還要靠病理檢查明確其良惡性。
臨床上,附件畸胎瘤不會自然好,必須採取手術治療。一般卵巢部位的包塊,位置較深,不易被發現。如果附件中發現有混合性的包塊,建議手術治療。畸胎瘤作為混合性包塊的一種,必須採取手術治療。但如果在早期,腫瘤非常小,比如1-2公分,也可以暫時觀察,檢查腫瘤標誌物。如果腫瘤逐漸長大,建議手術治療。 術後進行病理檢查,以明確其良惡性。一般成熟性的畸胎瘤為良性,未成熟的為惡性。
畸胎瘤手術多數是採用腹腔鏡微創手術方式,切口很小,腹部不會留下手術疤痕。一般患者腸道功能恢復、體溫正常,住院2-3天即可出院。如果畸胎瘤病理檢查為成熟畸胎瘤, 患者即進入康復期,一般一個月左右即可完全恢復。術後一個月,患者如果恢復正常月經,即可計劃受孕。