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功能性子宮出血也稱為異常子宮出血,也就是非經期的陰道出血。功能性出血如果除外了器質性疾病,也就是有異常子宮出血時,沒有檢查到有子宮、卵巢的腫瘤,或者其它器官的腫瘤等,沒有器質性疾病,則多數為下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常。
子宮出血可以採用很多藥物進行治療,西藥包括安絡血、氨甲環酸類的止血藥物,中成藥包括葆宮止血顆粒、茜芷片、獨一味。子宮出血的患者建議前往大醫院,經過專科醫生診治,明確出血原因,再選擇必要的藥物進行治療。
正常情況下陰道存在少量的分泌物,這些分泌物通常是白色或者是乳白色,稀薄或者是略微濃稠,沒有異味。如果出現褐色的分泌物,應考慮混有血液。當分泌物中混有的血液非常少,在陰道里沉積的時間比較長,分泌物流出的時候會表現為是褐色或咖啡色。
功能失調性子宮出血目前又稱為異常子宮出血,包括無排卵性異常子宮出血和有排卵性的異常子宮出血。無排卵性異常子宮出血的治療原則是止血、調整週期。有生育要求的患者則促排卵,青春期的少女通常以止血、調整週期為主 ,生育期的女性以止血、調整週期、促排卵為主,圍絕經期的女性通常以止血、調整週期、防止子宮內膜癌變為主。
無排卵性功血又稱為無排卵性異常子宮出血,主要是各種原因引起調節月經的機制發生異常,從而引起的月經失調的表現,不同年齡的發生機制也不同。青春期的時候主要是因為下丘腦-垂體-卵巢軸的 反饋調節不成熟,雖然有卵泡的發育,但是無誘發排卵的LH峰出現,因而無排卵。
無排卵性功能失調性子宮出血的治療原則是止血、調整週期,有生育要求的患者促排卵。青春期少女以止血、調整週期為主;生育期的女性以止血、調整週期、促排卵為主;圍絕經期的女性以止血 、調整週期、防止內膜癌變為主。
異常子宮出血可分為九大病因,器質性問題考慮子宮內膜息肉、子宮腺肌瘤即腺肌症,或者存在肌瘤、子宮內膜癌或不典型增生,上述情況一般無法自愈,需要手術治療,但僅存在子宮內膜的息肉時,息肉可能因為月經發生脫落,患者可能自愈。若為子 宮內膜癌和不典型增生,一定要儘早治療,因為在更年期的女性可能會轉變成較為嚴重惡性的腫瘤。還有5種非器質性問題,調整月經的軸出現問題,一般稱為功能性的或非器質性問題,具體情況如下:
功能失調性子宮出血分為排卵型和無排卵型,因卵巢每月排一次卵才會月經來潮,所以有生育要求的女性結婚後,夫婦雙方過性生活且病人能夠排卵才可以懷孕。如果出現月經經量、周 期、經期出現改變,多因卵巢不排卵導致,為無排卵型的功能失調性子宮出血,統稱為AUB-O。
對青春期功血的患者而言,治療首先為有效止血,如用藥儘快在24-48小時內止血。常用孕激素或雌激素加孕激素有效止血,並配合抗感染藥物、貧血藥物。止血後調整月經,因為青春期的女性下丘腦-垂體-卵巢軸,即調整月經的軸發育並不成熟,所以對於青春期的排卵障礙性的異常子宮出血,需要進行3-6個月調經。調整完3個月後若無法良好恢復,可能仍然會出現青春期功能失調性子宮出血,仍需進行治療。所以調經時間為3-6個月,6個月後甚至有些病人仍在進行調整。但青春期的異常子宮出血患者,因沒有生育要求,通常不需要誘導排卵,所以止血調經是基本的治療原則。