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子宮出血見於多種婦科疾病,不一定是癌症前兆。患者子宮出血出現後一定要查找具體原因,針對原因進行治療,並不是出現子宮出血就肯定是癌症,兩者之間沒有必然的聯繫。如果出現子宮出血,患者要先做相關的檢查,如果懷疑有子宮內膜的問題,可以做子宮內膜的診刮明確病理。大多數的子宮出血並不是癌症,也不是癌症的前兆。
功能性子宮出血需要首先排除器質性病變,存在器質性病變可能很難自行恢復,一般需要對患者進行B超檢查,有時需要做宮腔鏡檢查,甚至做腫瘤標誌物檢查排,除器質性病變包括子宮內膜息肉、腺肌症、肌瘤、惡性病變。
功能性子宮出血可能會導致不孕不育。功能性異常子宮出血常見於排卵障礙,對應疾病臨床常見多囊卵巢綜合徵,這種情況下最根本的原因是患者存在排卵障礙、沒有排卵,所以月經不規律,表現為異常子宮出血,同時排卵功能不好,卵子和精子不能正常相遇、結合,會表現為不孕。
女性到圍絕經期以後,卵巢功能已經接近衰竭,也就是喪失週期性排卵的特點,就會表現為月經不規律。具體表現為長時間不來月經或者月經週期越來越短,或月經淋漓不盡、長時間不乾淨。
功能性子宮出血使用炔諾酮後停藥,再次月經來潮時,出血與平時月經顏色相同。通常為暗紅色到鮮紅色的血液顏色,並且是不凝固血,與月經期的血液相同。由於月經血的構成,除脫落的子宮內膜外,子宮內膜腺體中還含有抗纖溶成分,因此處於不凝固狀態。通常治療功能性子宮出血使用炔諾酮,其原理是使用高效孕激素,使子宮內膜出現短期內的萎縮和變薄。
功能失調性子宮出血主要表現為月經紊亂,即沒有固定的週期,月經頻發或月經稀發。月經頻髮指月經週期<21天便有一次月經來潮,月經稀髮指月經週期>45天,甚至長時間月經未來潮。此外還有一種閉經的情況,即>6個月的時間月經未 來潮。
青春期子宮出血的常見原因主要是青春期內分泌軸不穩定,屬於無排卵性功血,所以是由於排卵障礙,導致的異常子宮出血。青春期女性異常的子宮出血包括月經紊亂,月經來潮後難以排乾淨、持續時間較長,或月經頻發,即月經週期<21天,經常月經來潮,均屬於青 春期異常子宮出血。青春期女性,常見的異常子宮出血由不排卵導致,但還是需要進行病因甄別。
功能性障礙性子宮出血的主要原因是排卵障礙,或不排卵、無排卵性的宮血。正常女性規律的月經週期,是卵巢規律、週期性的在每個月經週期,都有一個卵泡發育、排卵。由於優勢卵泡的生長和排卵,導致體內有規律的雌激素和孕激素作用,雌激素和孕激素規律、週期的作用到子宮內膜,表現為規律的子宮內膜剝脫,也就是月經。當卵巢受各種原因的影響,出現排卵障礙,甚至不排卵後,體內的雌孕激素水平會處於紊亂的狀態。
異常子宮出血是否嚴重取決於出血量和出血性質。異常子宮出血時,需明確出血性質。因為惡性腫瘤發病率較高,需排除惡性腫瘤等異常情況,再考慮功能性子宮出血。如果為單純功能性子宮出血,出血較多、較急,可導致嚴重貧血,引起組織器官缺血而發生嚴重問題。