目前尚無特效藥物治療慢性腎功能不全,主要是延緩腎功能的進展,避免腎毒性藥物的應用,保護殘餘腎功能,控制血壓,減少蛋白尿,蛋白尿>1g/24h,血壓控制在125/75mmHg,蛋白尿<1g/24h,血壓控制在130/80mmHg,並選用保護腎功能、減少蛋白尿的降壓藥,如血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑,應注意其副作用,如干咳、高鉀血癥,腎功能下降。
若出現乾咳、不能耐受,需停用,出現高鉀血癥,危及生命,需立即停用,並降鉀治療,肌酐兩個月內升高,大於30%需停用,並積極治療慢性腎衰竭的各種併發症,糾正貧血,糾正低鈣、高磷、甲狀旁腺功能亢進。一旦出現了尿毒症的症狀,如噁心、嘔吐、食慾減退,甚至消化道出血,或胸悶、氣促、呼吸困難等心衰的表現,尿毒症腦病的表現,如注意力不集中、精神錯亂、幻覺、昏迷,這個時候需要進行腎臟替代治療,即血液透析或腹膜透析治療,並且積極治療尿毒症的各種併發症。