大便噴血，據您描述應該是便新鮮血。常見的有痔瘡，肛裂，直腸癌。鮮血附著於大便表面，同時肛門疼痛的話考慮外痔或者肛裂，不伴有疼痛考慮內痔可能。50歲以上應該警惕直腸癌可能，同時需要結合是否存在貧血，消瘦，乏力，納差等症狀綜合判斷，可肛腸科就診排除肛腸科疾病，進一步應該完善結腸鏡檢查排除結腸或者直腸腫瘤或腸道炎症可能。