老年人的腦積水沒有有效的藥物治療，只能採取手術的方法。腦積水根據病因不同分為梗阻性腦積水、交通性腦積水，根據發病快慢分為急性腦積水、慢性腦積水。腦積水經典的公認的手術方法是腦室腹腔分流術，是通過旁路的方法把積水引流到腹腔內，從而改善腦積水的症狀，也可以採用腰大池腹腔分流術，效果都不錯。
老年人的梗阻性腦積水，還可以採用第三腦室底造瘻術，具體採用哪一種手術方式要根據病人的具體情況而定。另外，有一部分老年人的腦積水屬於靜止期的腦積水，是靜止不變，長期觀察沒有任何的進展，沒有共濟失調、小便控制不好、痴呆等腦積水的典型症狀。一般這種情況下就不需要治療，可以繼續觀察。