前列腺增生最早的表現是尿頻症狀，尤其以夜間尿頻更為明顯。前列腺增生導致尿頻的原因，一般是前列腺體積增大、血管增多、增生的腺體充血刺激等。隨著下尿路梗阻的不斷加重，膀胱內殘餘尿量增多，會引起尿頻的症狀更加明顯。長期下尿路梗阻還會誘發膀胱逼尿肌功能發生改變，導致膀胱逼尿肌不穩定，從而進一步加重尿頻的症狀，並有可能出現急迫性尿失禁。
另外，排尿困難也是良性前列腺增生的重要症狀，主要表現為尿線變細、射程縮短、尿無力、尿分叉、尿不盡等症狀。