完全性大動脈轉位
小兒完全性大動脈轉位的治療方法有哪些
小兒完全性大動脈轉位患者主要是通過口服前列地爾，應用姑息性治療方法、根治性手術治療。術後必要時還可以靜脈高營養，如小兒氨基酸、20%脂肪乳、20%人血白蛋白等增加營養支持。
一、藥物治療
藥物治療重點應當圍繞穩定、糾正由發紺和低灌注引起的生理異常，包括糾正酸中毒、維持正常體溫、預防低血糖，及其他支持療法。前列腺素E1(前列地爾)常用於開放動脈導管，以增加肺血流量。
二、手術治療
1、姑息性手術：
（1）球囊房間隔造口術：缺氧嚴重而又不能進行根治手術時，可行球囊房間隔造口術或房缺擴大術，使血液在心房水平大量混合，提高動脈血氧飽和度，患兒存活至適合根治手術年齡。
（2）肺動脈環縮術：小兒完全性大動脈轉位伴大型室間隔缺損者，可在6個月內作肺動脈環縮術，預防發生充血性心力衰竭及肺血管病變。
2、根治性手術：
（1）生理糾治術：可在生後1~12個月內進行，即用自體心包及心房壁在心房內建成板障，將體循環的靜脈血導向二尖瓣口而入左心室，並將肺靜脈的迴流血導向三尖瓣口而入右心室，形成房室連接不一致及心室大血管連接不一致，以達到生理上的糾治。
（2）大動脈調轉手術：可在生後4周內進行，即主動脈與肺動脈互換及冠狀動脈移植，達到解剖關係上的完全糾正。手術條件為，左/右心室壓力比＞0.85，左心室射血分數＞0.45，左心室舒張末期容量＞正常的90%，左心室後壁厚度＞4~4.5mm，室壁張力＜12000達因/cm2。近年來，手術死亡率已降到0~4.2%，效果良好。
三、營養治療
術後24~48小時腸道功能恢復，可通過胃管給予鼻飼配方奶每4小時一次，每次鼻飼前在吸痰後30分鐘進行，以免引起誤吸。抽吸胃內容物，評估胃瀦留和消化道出血情況，注意奶具的消毒。必要時還可以靜脈高營養，如小兒氨基酸、20%脂肪乳、20%人血白蛋白等增加營養支持，術後早期使用5%葡萄糖來配製液體。
一、藥物治療
藥物治療重點應當圍繞穩定、糾正由發紺和低灌注引起的生理異常，包括糾正酸中毒、維持正常體溫、預防低血糖，及其他支持療法。前列腺素E1(前列地爾)常用於開放動脈導管，以增加肺血流量。
二、手術治療
1、姑息性手術：
（1）球囊房間隔造口術：缺氧嚴重而又不能進行根治手術時，可行球囊房間隔造口術或房缺擴大術，使血液在心房水平大量混合，提高動脈血氧飽和度，患兒存活至適合根治手術年齡。
（2）肺動脈環縮術：小兒完全性大動脈轉位伴大型室間隔缺損者，可在6個月內作肺動脈環縮術，預防發生充血性心力衰竭及肺血管病變。
2、根治性手術：
（1）生理糾治術：可在生後1~12個月內進行，即用自體心包及心房壁在心房內建成板障，將體循環的靜脈血導向二尖瓣口而入左心室，並將肺靜脈的迴流血導向三尖瓣口而入右心室，形成房室連接不一致及心室大血管連接不一致，以達到生理上的糾治。
（2）大動脈調轉手術：可在生後4周內進行，即主動脈與肺動脈互換及冠狀動脈移植，達到解剖關係上的完全糾正。手術條件為，左/右心室壓力比＞0.85，左心室射血分數＞0.45，左心室舒張末期容量＞正常的90%，左心室後壁厚度＞4~4.5mm，室壁張力＜12000達因/cm2。近年來，手術死亡率已降到0~4.2%，效果良好。
三、營養治療
術後24~48小時腸道功能恢復，可通過胃管給予鼻飼配方奶每4小時一次，每次鼻飼前在吸痰後30分鐘進行，以免引起誤吸。抽吸胃內容物，評估胃瀦留和消化道出血情況，注意奶具的消毒。必要時還可以靜脈高營養，如小兒氨基酸、20%脂肪乳、20%人血白蛋白等增加營養支持，術後早期使用5%葡萄糖來配製液體。