左心衰的臨床表現主要表現在以下幾個方面：
1、呼吸困難，呼吸困難是左心衰的主要症狀，主要是由於肺循環淤血，肺順應性降低，患者可以表現為不同程度的呼吸困難，剛開始是勞力性的呼吸困難，發生在重體力活動的時候，休息後可以自行緩解，逐漸患者的活動耐量就會下降，日常活動也會出現呼吸困難，最後就是夜間陣發性的呼吸困難，再發展就是端坐呼吸，平臥幾分鐘之後就會出現呼吸困難，需要坐位，然後仍然氣喘。最嚴重的比如急性心衰時候，會表現為急性肺水腫，氣喘伴哮鳴，這也是呼吸困難最嚴重的狀態。
2、咳嗽、咳痰和咯血，咳嗽是較早發生的症狀，主要是肺淤血，是氣道受刺激的反應，主要發生在夜間坐位或者坐位時咳嗽緩解，咳痰大部分是痰帶血絲或者粉紅色泡沫樣痰，粉紅色泡沫痰也是左心衰比較典型的體徵。體力下降、乏力和虛弱，因為左心衰主要是心臟泵血功能減少，會導致外周組織器官灌注減低，引起體力下降、乏力等症狀。
3、在泌尿系統方面也會有所表現，在早期會有夜尿增多，隨著病情的加重腎功能也會下降，腎血流量減少，會出現尿少的情況。