十歲孩子如果有心肌缺血，通常從以下幾個方面去考慮原因：
1、冠狀動脈異常：包括冠狀動脈的起源異常，冠狀動脈有沒有受壓迫，有沒有心肌橋的現象，這是最常見，也是最需要去注意的一種情況；
2、心肌病：尤其是肥厚型心肌病、心尖部心肌病都會導致心肌缺血的表現，這也比較常見；
3、心肌炎：尤其是重症或者暴發性心肌炎，也會導致明顯的心肌缺血。
總之，十歲孩子心肌缺血一般是從冠狀動脈異常、心肌病，以及心肌炎這三個原因去考慮。