心肌缺血的主要症狀是因為心肌供血不足而導致的心肌細胞缺氧，出現胸痛症狀。胸痛為心肌缺血最主要的症狀，表現為運動量增加以後的心前區缺血癥狀，可以為悶痛、絞痛、壓迫性疼痛等。
疼痛可以向上肢、頸部、後背部發生放射，疼痛的持續時間一般為幾分鐘到十幾分鍾，往往伴有胸悶、大汗等。通過舌下含服硝酸甘油或者休息的方式，疼痛的症狀會有明顯緩解。心肌缺血的患者還可以有不典型的臨床症狀，比如胸悶、氣短、呼吸困難、乏力、運動耐量的下降等。