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動脈粥樣硬化的治療方法是個非常大的問題。動脈粥狀硬化首先要治療原發危險因素如高血壓、高血糖、高血脂。改變生活方式,要保證心情平和,不久坐,控制體重,這是非藥物治療。要控制飲食,飲食要少糖、低鹽、少油,還要戒菸酒,要保持正常體重。
一般血壓壓差大,往往是老年人有動脈粥樣硬化,血管彈性減弱,可能會出現血壓脈壓差較大,這時要注意收縮壓和舒張壓,關注脈壓。要注意病人有沒有瓣膜性疾病,如合併主動脈瓣膜疾病也會出現脈壓差特別大,這時要注意若有脈壓差大要進行彩超檢查。如還有高代謝狀態疾病,也 會造成脈壓差增大。所以如果病人年輕也沒有動脈硬化,也沒有瓣膜性疾病,還要進行相應的代謝性疾病檢查。對於脈壓差大的病人,如果沒有其他情況,老年人往往是動脈粥樣硬化,要查血脂,排除動脈粥樣硬化,必要的要進行抗動脈粥樣硬化的治療。
載脂蛋白主要是血漿、脂蛋白中蛋白質的成分,其基本功能是結合和運輸血脂到機體各個組織中,進行代謝和利用。在血脂檢測報告中,常常可以看到兩項指標,一項是載脂蛋白A1,另外一項是載脂蛋白B。載脂蛋白A1是高密度脂蛋白主要的蛋白質成分之一,目前已明確高密度脂蛋 白具有一定的抵抗動脈粥樣硬化的作用,因此載脂蛋白A1一定程度升高對血管和心血管有一定的保護作用。而載脂蛋白B就相反,它反映低密度脂蛋白水平,所以它升高是心血管疾病的一個危險因素。總之,在血脂檢測報告中,載脂蛋白A1和高密度脂蛋白膽固醇偏高並不是壞事情。
動脈粥樣硬化是人體血管老化的必然進程。首先我們要排除病人有沒有可控的因素,比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、焦慮等,因為這些可以加速動脈粥樣的硬化。而動脈硬化目前最突出的表現,或者是最常見對人體形成的一種損害,即是腦梗和心梗疾病。所 以目前可以延緩動脈粥樣硬化的進展,但不能很好地控制,或者逆轉。即通過藥物,能做好降脂、降糖、降壓、生活習慣的管理,能最大限度地延緩動脈粥樣硬化的進展,而不可能逆轉人體生理性衰老。對於動脈粥樣硬化疾病的篩查,頸動脈超聲是一個非常不錯的檢查手段。因為頸動脈超聲通過局部的血管超聲,能提示動脈粥樣硬化的程度,其次也能對心臟和腦血管的評估有一定參考意義。有一部分病人的動脈硬化進展並不同步,確實有一部分病人頸動脈超聲並沒有發現明顯的病變,但是病人出現心梗或者腦梗的情況。所以針對每個病人動脈硬化的程度、動脈硬化性疾病的篩查,需要制定不同的方案,應用不同的檢測手段。
動脈粥樣硬化除了主動脈外,全身動脈都可以出現粥樣硬化,尤其是大動脈粥樣硬化。老年人一般多見冠狀動脈粥樣硬化、主動脈粥樣硬化、腎動脈粥樣硬化、腦動脈粥樣硬化等一系列動脈粥樣硬化。
動脈血管粥樣硬化一般是隨著年齡增長、血脂升高逐步形成,與年齡相關,所以治療動脈粥樣硬化首當其衝的是口服他汀類調脂藥物。眾所周知他汀類調脂藥物可降低血脂、降低膽固醇、降低低密度脂蛋白,除了降脂以外,還有預防動脈硬化的作用,抗炎、保護血 管內皮等。動脈硬化治療中他汀類治療是必不可少的,是動脈硬化治療的基石。動脈硬化的預防需要進行體育鍛煉、飲食干預,體育鍛煉可以減少日常血壓、血糖等動脈硬化的危險因素。飲食干預建議控制高脂飲食、控制高糖飲食,儘量進食高維生素飲食、高蛋白飲食。高維生素飲食是指多吃蔬菜;高蛋白飲食要多吃蝦等海產品;低糖飲食是少吃主食、少吃麵粉、少吃大米;低脂飲食少吃動物內臟,少吃油脂類含量高的東西。對於預防動脈粥樣硬化非常重要。
動脈粥樣硬化是動脈硬化最常見的類型。動脈粥樣硬化的病理基礎首先是從動脈的內膜開始出現一些脂質或脂質的沉積、聚集,然後出現一些纖維組織增生,甚至合併一些動脈中層的退化性病變所導致的動脈硬化慢性進展的情況。所以動脈硬化主要需搞清楚其病理基礎。它的主要病 理基礎為脂質的沉積,脂質的沉積較關鍵的指標是低密度脂蛋白的水平。脂質沉積後出現血栓。所以在動脈粥樣硬化長期慢性進展的過程之中,治療方法首先以調整生活方式為主,生活方式的調整中,飲食較為重要。如對體重的管理,控制體重指數在20-24範圍是較為理想的狀態。一般女性腹圍是在80cm左右,一般男性腹圍在85-90cm之間較為理想。飲食方面,儘量進食不飽和脂肪酸含量較多的植物,控制高膽固醇、高脂肪的熱量攝入。再配合有氧運動,進行心理的調適,避免過於勞累,放鬆心情,避免長期處於緊張狀態,以上生活方式較為重要。尤其需戒菸、儘量控制飲酒量,使上述生活方式貫穿在整個動脈粥樣硬化的過程之中。其他則針對粥樣硬化的病理機制,進行相關治療,如病人患有粥樣硬化,斑塊較多、血脂較高、低密度脂蛋白較高等,且伴有很多危險因素,此情況下需進行調脂化治療,使低密度脂蛋白達到正常要求的標準。在心血管疾病方面,一級預防如服用阿司匹林可預防血栓形成等,這種情況可以進行相關的對症處理。
血管鈣化指鈣過量的沉積在血管上,通俗講就是血管壁上長了一層堅硬,骨骼一樣的東西,如果是長在冠狀動脈上,就會引起動脈的一個僵硬,容易在血液的衝擊下引起冠脈的破裂,形成血栓或引起血管破裂。