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如果是陣發性室上速,發作特別頻繁,需要進行相應治療,可以做消融手術進行相應治療。但如果是室上性心動過速,不是陣發性室上速,即短暫的房速,也是室上性心動過速,可能要看一下是什麼原因所造成,如有甲狀腺問題,有些電解質問題,或心率快時容 易出現室上速,心率慢時就不出現室上速,相應針對這些問題來進行處理。如果發作的確實比較多,可能會給減心率的藥進行相應處理。如果發作的挺多,但又不是心率快時才會比較多,可能用一點抗心律失常的藥,如心律平這類藥也能進行相應處理。
室上性心動過速又叫陣發性室上性心動過速,危害並不大,預後較好。患者經常出現迷走神經興奮相關症狀,可以通過簡單方法控制,比如可以用壓舌板刺激咽喉部產生嘔吐反射,終止迷走神經興奮。患者還可以壓迫頸動脈竇,也會及時終止迷走 神經興奮,這是最常用的兩個比較簡單的方法。
室性心動過速可能會發生嘔吐。非持續性室速即發作時間<30秒的室速,能夠自行終止,患者無症狀。持續性室速發作時間超過30秒,需要藥物或電覆律才能終止。部分患者室性心動過速發作時心室率過快,患者常伴有明顯的血流動力學障礙與心肌缺血表現,臨床症狀包括 低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛、噁心、嘔吐等症狀,甚至可以發生猝死。室性心動過速屬於較為嚴重的心律失常,嘔吐是表現較輕的臨床症狀。
臨床上室性心動過速發作時,應判定哪類患者需給予治療。一般遵循的原則為具有器質性心臟病或有明確誘因的患者,應首先針對病因和誘因進行治療,並給予抗心律失常藥物。無器質性心臟病患者發生非持續性短陣室速,若沒有明顯的症狀或低血壓等血流動力學不穩定的表現,可暫時不予處理;若有伴隨心悸症狀,但無用藥禁忌,可予美託洛爾、普羅帕酮等藥物治療。
室性心動過速患者通常無法自愈,室性心動過速大多發生於存在心臟病病史患者,可以引起嚴重血流動力學改變,而危及生命。因此,需要採取積極治療措施,如抗心律失常藥物控制、電覆律或者射頻消融術。
室性心動過速分為持續性室速和陣發性室速。陣發性室速指的是心動過速持續時間在半分鐘以內,不伴有血流動力學的改變;持續性室速是心動過速的持續時間>30秒,或者雖然沒有>30秒,但伴有低血壓、血流動力學障礙。對於室性心動過速的治療,陣發性室速服用抗心律失常藥即可,比 如吃美西律;對於持續性室速,需靜脈用藥,一般選擇對比口服藥效果較強的藥物,比如胺碘酮。如果藥物效果不好,則需要進行電覆律,例如通過電除顫恢復,或者選擇射頻消融術進行治療。