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肺大皰切除是胸外科相對比較小手術,恢復比較順利,大概需要2-3天時間。肺大皰是由於各種原因導致肺泡腔內壓力升高、肺泡壁破裂互相融合,在肺組織內形成含氣囊腔。肺大皰有先天性因素和後天性因素,患者症狀主要與肺大皰數目、大小、是否合併有慢性、瀰漫性肺阻塞性疾病有關。較小數目單純性肺大皰可沒有臨床症狀,無需特別治療。較大肺大皰如果影響患者呼吸功能,或者肺大皰破裂造成反覆氣胸,需要手術治療。
肺大皰微創手術是將攝像頭、器械從單個口探入,用切割閉合器把肺大皰夾住剪下來,該器械兩邊像訂書機一樣釘住,中間有刀片切過去,不好的部分掉下來,殘端部分用幾排釘子釘住,治療起來比較方便。肺大皰微創手術在胸外科裡面是比較簡單的手術,隨著胸腔鏡技術越來越好,肺大皰可以做到非插管全麻,有些全麻要插管,現在可以非插管,也不需要肌松劑,自己能夠自主呼吸,不用肌松劑恢復很快。
肺大皰是一種破壞性肺的病變,肺泡是一個一個的小泡互相擠著,密密麻麻的在肺裡面撐起了整個肺的結構,如果有一些病變引發小肺泡破掉了,肺泡破了一個,中間的隔斷沒有了,一個小房間就變成一個大房間,大房間隔斷也沒有了就變成一個大廳,大廳再沒有了會變成大禮堂,逐漸被破壞掉,要是很多小肺泡連在一 起,就叫肺氣腫。如果其中一個肺氣腫的病灶和另外一個又融合,反覆融合超過1cm以上了,就叫肺大皰,肺大皰不是只限於1cm,還可以有更大的面積,甚至有的人半個肺都是空的,所以有的肺大皰非常嚴重。如果出現肺大皰,可能引發氣胸,所以一定要積極處理,不能忍著,肺大皰可能會出大問題。而且隨著人的年齡越大,人的營養狀況越來越差時,年紀大了吃不了那麼多東西,肺就會變得更薄,肺大皰就會不穩定,這時很容易發生反覆氣胸。
無症狀的肺大皰不需要治療,只需要觀察,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發疾病,肺大皰繼發感染時應需要使用抗生素。肺大皰體積大,臨床出現呼吸困難,肺部感染以及出血,均為手術適應症。手術切除肺大皰可使受壓的肺組織復張、呼吸面積增加、肺內分流消失,動脈血氧分壓提高、氣道阻力降低、通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難症狀也可以得到改善。手術原則以切除肺大皰,儘量保存健康肺組織為主。雙側性肺大皰在必須手術時依據患者身體情況先切除較嚴重的一側,必要時再實施另一側手術。肺大皰破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式引流等非手術療法處理,但反覆多次發生的自發性氣胸,應採取手術治療,無法手術患者,可以依據病情給予支氣管內單向活瓣植入治療肺漏氣。
數目較少的、小的單純肺大皰,可無任何症狀,有時只是在胸片或CT檢查時被偶然發現,有些肺大皰可經多年沒有變化,部分肺大皰隨著時間增加,而逐漸變大。增大的肺大皰或在其它部位新出現的肺大皰,可限制正常肺泡的氣體交換功能,使肺功能降低,並逐漸出現多種症狀。體積大或多發的肺大皰,可有胸悶 、氣短等症狀,尤其是體積巨大,超過胸腔容積1/2的肺大皰,如果不經治療,往往會合併有慢性阻塞性疾病,出現胸悶、氣短等症狀。肺大皰內感染可引起咳嗽、咳痰、發熱、寒戰等症狀。肺大皰長期發展至晚期,就會出現呼吸功能和心功能衰竭,導致患者死亡,少數肺大皰病人有咯血和胸痛等情況。肺大皰破裂出現自發性氣胸時,如果不予治療,往往也有生命危險。總之肺大皰長期不治療,發展到晚期會出現呼吸功能衰竭,最終發生生命危險。
肺大皰指人體慢性疾病,導致肺的生理結構發生變化,稱為肺大皰。本身肺大皰不是疾病,而是疾病發展到一定程度的標誌。肺大皰診斷見於病理學以及影像學診斷,如會在病理報告上看到肺大皰的診斷,或在CT報告上看到肺大皰診斷,但其並不是臨床疾病。可以導致肺大皰的疾病如常見的慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘,尤其是患者控制疾病不良時或患者自己依從性很差不愛用藥,症狀控制很差,時間發展到一定程度以後,會出現肺大皰。肺大皰的形成主要是由於正常的肺泡破裂之後,幾個肺泡融合成大腔隙,就成為了肺大皰。肺大皰本身如果沒有症狀,則無需處理。如果肺大皰很多或變成幾個孤立大皰,會出現氣胸,需儘快通過手術切除,以免發生氣胸以後出現比較嚴重的併發症。
肺大皰實際上是病理學或放射學名詞,很多診斷來源於影像,一般在CT報告上或病理報告上會有肺大皰的描述。肺大皰的鑑別診斷主要表現在肺無壁或有壁的透亮區。臨床上有很多類似於肺大皰的影像出現,如肺囊腫,這個疾病也會表現為肺上圓形或類圓形的透亮區,肺囊腫壁很厚;支氣管擴張在肺部影像學上也會表現出圓形或類圓形的低密度病灶,但支氣管擴張往往能夠表現為延續的氣管端突然膨大,所以與無壁的肺大皰形態學不同;肺間質纖維化的患者由於形成蜂窩肺以後也會出現很多無壁的透亮區。但是蜂窩跟肺大皰不一樣,會有多個類似於馬蜂窩一樣的空洞或低密度透亮區,而肺大皰往往是孤立的或兩三個在一起,通過影像學很容易鑑別。
肺大皰實際上是病理或放射學診斷,而本身不是一種疾病,往往是由於疾病發展到一定程度以後,出現了標誌性症狀,當疾病發生出現肺大皰時,往往標誌疾病已經進展很重。慢阻肺、哮喘可以出現肺大皰,當這兩個疾病控制不好時,就會出現肺大皰。如果肺大 皰本身沒症狀,可以不進行治療。要立足於原發病的治療,如慢阻肺的患者或哮喘患者,要長期給患者吸入治療慢阻肺或哮喘藥物,或口服養肺藥物。當肺大皰出現以後,要注意不要過度用力,如用力解大便,或進行重體力勞動,因為這時胸腔內壓會突然增高,很有可能會導致肺大皰破裂,誘發氣胸。
蟯蟲是一種腸道寄生蟲,感染後會對身心和健康造成不同程度的損害,如可引起患兒夜間肛門瘙癢、胃腸功能紊亂及消化道症狀、神經功能和心理行為異常,甚至出現異食癖表現,長期重度感染會造成生長發育滯後。 蟯蟲也可異位寄生引起蟯蟲性闌尾炎、尿道炎、生殖道炎症及內臟器官的損害。發現寶寶得了蟯蟲病,需要及時治療,蟯蟲的傳染主要在幼兒及兒童間傳染較廣泛。蟯蟲產卵後,肛門周圍皮膚因受蟯蟲爬行刺激,感覺癢,小兒常用手去抓,手指上就粘有了蟲卵,如不洗手就拿東西吃或咬指甲,蟲卵會被重新吞人。蟲卵進入消化道後,由於消化液的作用,蟲卵裡的幼蟲就脫殼而出,在腸道內發育為成蟲,這樣就造成反覆自身感染。被蟲卵汙染的內衣褲、被頭、玩具、生活日用品及其他雜物上的蟲卵,也可使別的小孩受到感染。託兒所只要有一個小朋友有蟯蟲,很容易傳染給其他小朋友。 有效的防治措施,就是嚴格禁止兒童在幼兒園或兒童遊樂場地穿開襠褲,做到飯前便後洗手,勤剪指甲,定期燙洗 被褥和清洗玩具。得了蟯蟲病家長不要慌,可以服用驅蟲藥,常用的驅蟲藥是腸蟲清,需要在醫師指導下服藥,同時注意個人衛生,避免反覆感染。
蟯蟲病是蟯蟲寄生在小兒體內所引起的疾病,多見於幼童,可引起寶寶肛門周圍及外陰部瘙癢,尤其以夜間為重,常影響睡眠,易瘙癢,局部皮膚髮生糜爛,溼疹樣皮炎,或繼發感染引起局部腫痛。寶寶常表現為精神不安,食慾不振,煩躁易怒,驚哭,失眠等。 蟯蟲的傳染性非常強,如果寶寶不注意衛生,手指及指甲內沾染蟯蟲蟲卵,若再以手攝取食物,或吮吸手指,那麼就會將蟯蟲的蟲卵吃進肚子裡,從而感染蟯蟲。如果發現寶寶屁股有蟯蟲,基本上可以確診為蟯蟲病了,需要給寶寶口服滅蟯蟲藥物治療。一般口服的滅蟯蟲藥物有阿苯噠唑,氟苯噠唑,或者吡維銨。 還要注意保持寶寶肛周及會陰部的清潔,每晚睡前清洗,可以在皮膚上塗2%的白貢軟膏或者雄黃百部軟膏,有殺蟲止癢的作用。 要想根治蟯蟲,需要特別的注意寶寶手的衛生,一定要做到吃東西之前洗手,勤於換洗內衣內褲,每日清洗寶寶的外陰,及時更換床上用品,這樣堅持一段時間,同時配 合上服用醫生給開具的藥物,蟯蟲病就可能會痊癒。