健康專欄

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腹部外傷合併內出血怎麼辦

多數腹部外傷同時有嚴重的內出血,如果伴有腹腔實質性臟器或大血管損傷,可因大出血而導致死亡。確認有腹腔內出血,首先需要監測患者的血壓,觀察是否有休克的症狀。如果有休克的症狀,需要給予心電監測,靜脈給予擴容藥物以改善患者的血壓,必要時也可以進行輸血治療。

腹部外傷護理措施

腹部外傷患者的護理措施如下:

腹部外傷鑑別診斷

腹部外傷,首先應判斷損傷部位是開放性損傷,還是閉合性損傷,是腹壁損傷還是腹腔內臟損傷。如果是內臟損傷,問題則比較嚴重。開放性損傷是由於腹壁有傷口,所以即使涉及到症狀,但是診斷比較明確。但是閉合性損傷體表沒有傷口,確定對有內臟有損傷有時比較困難,如果不能早期診斷內臟損傷,會延誤手術時機,導致嚴重後果。

腹部外傷處理原則

腹部外傷後應首先對患者進行生命體徵監測,生命體徵不平穩時,一定要積極抗休克治療或者手術救治。如果生命體徵平穩,一定要詳細詢問外傷史,或者進行各項檢查,判斷其是實質性的還是空腔臟器損傷,以及損傷的具體臟器、程度。再根據以上具體情況採取保守治療或者急診手術治療。

腹部外傷腸管脫出時現場怎麼處理

如果現場發現腹部開放性損傷,腸管已經脫出,這時處理方法如下:

腹部外傷合併出血性休克怎麼處理

腹部外傷以後會發生大量出血,人體正常血液會丟失,造成血容量不足,導致血壓下降。血壓下降以後,使各個臟器的供血不足,進而出現不同程度的損傷,引起出血性休克。臨床對出血性休克患者進行搶救和救治時,首先需辨明出血部位,需儘快止住活動性出血。

腹部外傷臟器脫出嚴重嗎

一般腹內臟器外傷後脫出都比較嚴重,因為外傷一般是腹部有傷口,內臟順著傷口脫出來,脫出暴露在外面容易導致感染,影響血運從而導致壞死。所以對於這種情況,應該是用乾淨的碗或者乾淨的溼紗布予以保護,避免臟器暴露在外面的時間太久,或者是儘早的到醫院就診,給予手術治療。

腹部閉合性損傷症狀

腹部閉合性損傷症狀具體如下:1、全身情況:傷者多處於過度精神緊張狀態,面色蒼白、出冷汗、皮膚髮涼,通常無意識障礙,如果傷者出現意識障礙,應該考慮是否合併顱腦損傷;2、腹部腹痛:腹內臟器損傷,因上述嚴重的腦外傷休克者,都有腹部症狀,發病率為95%-100%,受傷後傷員有持續的、難以忍受的巨疼,說明腹腔內有嚴重的損傷,早期傷員訴說疼痛部位最常是臟器損傷部位,對診斷有幫助;3、胃腸道症狀:空腔臟器破裂、內出血均可刺激腹膜,引起反射性惡心、嘔吐或者細菌性腹膜炎的發生,嘔吐物為麻痺性表現,多為持續性;4、腹脹:早期不明顯的腹脹,晚期由於腹膜炎造成腸麻痺,腹脹常是明顯的;另外,由於腹膜後內臟神經疼,也可反射性引起腸麻痺、腹脹或腰痛等症狀;5、腹膜刺激徵:腹部壓痛、反跳痛或肌緊張,除單純的脾破裂對腹膜刺激外,其它腹腔臟器傷也有明顯的腹膜刺激徵,壓痛最明顯處往往是損傷腸管所在部位;6、肝濁音界消失:對閉合傷的診斷有意義,多為空腔臟器破裂,氣體進入腹部,形成膈下游離氣體;7、移動性濁音:傷者出現腹部移動性濁音是腹部內出血和尿外滲的依據,破裂出血的臟器部位往往出現固定濁音,這是因為臟器附近積存凝血塊所致;8、腸鳴音消失或減弱:由於早期刺激反射性腸蠕動受到抑制、晚期腹膜炎所致的麻痺性腸鳴音減弱或消失。

腹部外傷怎麼治療

腹部外傷根據病人情況,包括腹痛、噁心、嘔吐。具體治療如下:1、保守治療:保守治療主要是對症狀體徵較輕者,住院嚴密觀察,抗炎、補液,根據腹部的體徵進行保守治療;2、手術治療:有以下情況者,應立即進行手術探查。第一、腹部閉合性損傷、腹腔穿刺有陽性、抽到不凝血液、X線檢查提示膈下有遊離氣體者。第二、另外開放傷,腹部與外界相通者、腸管外露者、有腹膜炎徵象者,需要馬上進行手術治療。第三、觀察期觀察病人的全身情況,甚至出現休克的需要馬上進行手術治療。第四、對於患者來院時處於休克狀態,應積極抗休克,待收縮壓到120/80mmHg以上,可以搬動者,由外科醫生直接護送到手術室,進行手術治療。第五、對於血壓不升或升壓、復降,傷勢傷情比較危重者,搬動者可以在急診科,邊抗休克、邊進行手術治療。第六、比較輕的病人,在觀察治療期間複查B超、CT,腹部出現積液增多或腹痛加劇者,可以馬上進行手術治療。  

腹部刀割傷怎麼判斷傷到哪個部位

腹部刀割傷可根據症狀、體徵以及腹部輔助檢查來判斷部位,具體如下:1、症狀:患者出現腹痛、口渴等低血容量表現時,考慮腹腔裡有腸管或臟器大的血管損傷;2、體徵:根據腹部傷口的位置,可大致判斷損傷的是腸管、器官還是血管;3、腹部檢查:若腹部緊張、壓痛明顯,考慮有腸管的破裂、化學性腹膜炎形成;4、輔助檢查:發現腹腔有出血則考慮到有血管的損傷。

腹部刀割傷如何治療

腹部刀割傷要根據患者不同情況進行相應治療,具體治療如下:1、患者腹部傷口淺而小並未進入腹腔,進行清創並給予縫合、引流;2、腹部切割傷進入腹腔,若無出血、腹膜炎症狀可清創、縫合,進行保守治療觀察,若患者出現失血、腹膜炎症狀,要進行剖腹探查;3、術中若觀察到空腔臟器、腸管有損傷需做修補,若腸管損傷嚴重要行腸切除吻合術;4、若出現實質性,如肝、脾損傷,需要根據損傷情況做相應的修補或切除,術後需放置引流。

腹部外傷的護理措施

腹部外傷的護理措施主要包括以下內容:1、心理宣教或安撫,患者易產生焦慮、緊張等情緒,應給予正確的安撫和心理安慰等;2、腹部損傷臟器及損傷程度不同,選擇的治療方法不同,例如肝脾輕微破裂可以選擇保守治療,患者應絕對臥床休息。如果進行肝脾破裂手術或者空腔臟器手術後,患者應早期下床活動以減少肺部感染等併發症發生,同時還可以促進胃腸功能恢復,提高患者生活質量;3、如果患者受傷以後出現情緒躁動、癲癇發作等情況,可以給予鎮靜、鎮痛等相應的對症治療,或者申請相關的科室會診。

什麼是閉合性腹部外傷

閉合性腹部外傷是在外力的作用下,如碰撞、撞擊、交通事故,使腹部內部的臟器受到損傷,如出血、挫傷、破裂等,導致出現腹部與外界不通,表面沒有傷口,主要表現是持續的腹痛、腹脹及失血等表現。腹部閉合性損傷傷情有輕有重,可以是實質臟器破裂出血也可是輕微挫傷,但是具體還要做進一步的詳細檢查。如果發現有實質性臟器破裂、空腔臟器破裂的,要及早進行手術治療,以防病人出現失血性休克和腹腔嚴重感染,危及病人生命。

腹部外傷如何治療

臨床上遇到腹部外傷的患者一定要靜脈開放通道、補足液體,防止失血性休克的發生。一旦遇到實質臟器破裂出血的患者,應爭分奪秒進入綠色通道,直接進入手術室手術治療,以防失血性休克發生。當遇到空腔臟器破裂或穿孔的病人也應及早檢查,儘早手術治療以防感染性休克發生。當遇到輕微腹部外傷的患者也應做全面檢查,可以門診留觀但是一定要定期複查。

腹部外傷手術探查順序

腹部外傷探查的順序應遵循系統有序的原則,既不遺漏傷情也不做多餘、重複的翻動。次序上應先探查肝、脾、腎等實質臟器及膈肌有無破損,然後探查胃、十二指腸、空腸、迴腸、結腸及其系膜,再後探查盆腔,最後探查胰腺。根據傷情情況做進一步評估,按照輕重緩急的順序做進一步處理,先處理肝脾實質臟器破裂出血,後處理空腔臟器破裂,先處理汙染重的損傷後處理汙染輕的損傷。總之,要爭分奪秒挽救患者生命。