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對於產婦來說,哺乳期反覆堵奶、漲奶,導致乳腺炎等是必可避免的話題,為了讓媽媽們對此問題有所瞭解,做到心中有數,及時治療,現給大家普及一下相關知識。 (1)什麼是乳腺炎? 哺乳期乳腺炎是在各種原因造成的乳汁淤積基礎上,引發的乳腺炎症反應,伴或不伴細菌感染。臨床表現為乳房疼痛,排乳不暢,乳腺局部出現腫塊,形狀為楔形或不規則形,可發生於乳房的任何部位,乳房皮膚可出現紅、腫、熱、痛,病變區域皮溫升高,有壓痛;全身症狀包括髮熱,體溫可達39~40℃,伴有寒戰、全身出汗、頭暈、乏力等症狀。 (2)引起乳腺炎的常見原因有哪些? 哺乳期乳腺炎發生的危險因素:a.乳頭皸裂,多因哺乳時銜接姿勢不正確造成;b.乳房外傷,如乳房受壓、被嬰幼兒踢傷、被用力按摩等使乳房局部受傷,組織水腫,局部壓力增大;c.因過度排空乳房造成乳汁過多;d.哺乳間隔時間過長。 (3)哺乳期乳腺炎如何治療? 哺乳期乳腺炎的治療原則為保證充分休息,不中斷母乳餵養,有效移出乳汁,合理使用抗生素、止痛藥物,必要時適當補液。對於形成膿腫者,提倡微創治療。 a.局部治療的主要目的是減輕局部水腫,有效排出淤積的乳汁,利於炎症消散。乳房按摩有效的乳房按摩可以排出淤積的乳汁,刺激泌乳反射,保持乳管通暢,減輕乳房腫脹。注意事項:按摩前注意洗手、保暖,按摩的力度要適度,切忌暴力按摩,應避免導致疼痛的按摩和各種形式的強力按壓,因為這會增加乳腺組織的損傷及水腫,從而加重病情。 b.吸乳器的使用:推薦使用電動吸乳器進行吸乳治療,可佩戴大小合適的吸乳護罩,通過刺激泌乳反射促進乳汁排出。注意吸力要適度,吸乳時間不宜過長。使用吸乳器時,最重要的就是將吸乳護罩放置在正確的位置。此法適用於所有哺乳期患者,禁用於中央區嚴重水腫者,因吸乳護罩會壓迫中央區加重局部水腫。 c.炎症區域(紅、腫、痛部位)的溼敷:25%硫酸鎂溼敷,每次20min,每日3次;3%高滲鹽水溼敷,每次20min,每日3次。此法適用於局部皮膚紅腫的患者,禁用於皮膚破損處。 d.全身治療抗生素治療(1)抗生素使用。在取得藥物敏感試驗結果前,推薦使用耐酶青黴素類(如苯唑西林鈉)、頭孢菌素一代(如頭孢拉定)或頭孢菌素二代(如頭孢美唑);在青黴素或頭孢菌素過敏時,建議使用大環內脂類(如紅黴素、阿奇黴素)或林可胺類抗生素(如克林黴素,但克林黴素應用於分娩1個月內的產婦時可能引起嬰兒偽膜性腸炎,應引起重視)。抗生素應足量、足療程使用,推薦抗生素使用療程為10~14d。停藥指徵包括局部體徵消失、體溫正常。
坐月子期間乳腺炎發燒具體怎樣退燒,要根據患者具體情況而定。如果患者感染較輕,發燒最高溫度不超過38.5℃,可選擇口服抗生素如阿莫西林、頭孢克肟等抗炎治療,同時加用柴胡注射液或連花清瘟顆粒等清熱解毒、透熱外出的中藥退熱。
肉芽腫性乳腺炎治療療程比較長、非常難治且容易復發,通常需要堅持治療,通常在吃中藥的3-6個月逐漸好轉,但多存在個體差異。建議患者嚴格遵醫囑用藥,並根據自身情況調整用藥。肉芽腫性乳腺炎屬於較為少見的、病因不明晰的、良性的乳腺疾病,患者多有小葉肉芽腫性炎症,病變多侷限在乳腺小葉中,與肝經溼熱蘊積、餘毒沒有清除乾淨等有關。患者可以遵醫囑使用柴胡舒肝丸、托里消毒散等中藥,以清肝火、清胃火、透膿等,多需3-6個月才能逐漸好轉。但每個人對中藥的敏感性不同,病情輕重也有不同,服藥後好轉的時間也存在差異,有的可能不到3個月就慢慢好了,有的可能6個月多了還不好,甚至有加重趨勢或復發。建議患者到中醫科就診,經醫生辨證分型後再酌情使用中藥,同時配合針灸、艾灸等治療措施。此外,如果肉芽腫性乳腺炎形成膿腫,還可以在醫生指導下外敷藥物,如如意金黃散、生肌玉紅膏等,或是穿刺抽吸膿液、切開 引流膿液等,也能有效縮短病程。且治療期間要注意避免吃辛辣、生冷類食物,不要熬夜、勞累、受涼等,並儘可能調節情緒,以促進機體好轉。
乳腺炎引起的發燒,大多數情況下通乳之後是可以會恢復正常的。但是也要根據具體的情況,因為哺乳期乳腺炎共同的發病基礎都是由於乳汁的淤積,乳汁淤積之後,因為乳汁是細菌良好的培養基,細菌很容易通過乳腺口進入乳房內,形成感染性的乳腺炎或者乳房膿腫。
在哺乳期間也很容易出現急性乳腺炎,有一些病人會出現明顯的發熱,因為乳房的供養血管非常豐富,所以很多病人早期出現發熱,應該積極的進行治療,輕度的可以通過口服消炎藥,常用青黴素這一類的藥物,相對來說刺激性比較小,並且在乳汁當中濃度也比較低,通常不會影響嬰兒的餵養。
漿細胞性乳腺炎又稱漿乳、乳腺導管擴張症等,是因為導管脂肪淤積造成的,相對於乳腺炎來說它比較特殊。 1、發病特點:漿細胞性乳腺炎是一種比較特殊的乳腺炎,因此也有相對來說比較特殊的特點。首先是它大多數情況下發生在非哺乳期,少數也可發生在哺乳期。其次,它的發病率並不是特別低,近年來發生率明顯升高。再次,它一般發生在年輕的女性身上,三十多歲哺乳後女性為多,也可見於未婚女性或中老年女性。最後,它具有階段性反覆性,在徹底治癒之前,可能會經常反反覆覆總不見好。它的臨床表現多樣,可表現為乳頭凹陷、乳頭溢液、乳房腫塊、紅腫疼痛、膿腫、破潰、竇道瘻管等多種形態。 2、治療方法:在漿細胞性乳腺炎的不同階段可以採取不同的治療方法,目前我主張中藥保守治療為主,以中藥內服外敷,膿腫期配合微創引流的方式。比如,腫塊初起未潰時,可以用金黃膏外敷;已經成膿時,則宜在局麻下 進行穿刺抽膿,或者小切口引流;若已形成瘻管時,需待急性炎症控制後,可選擇性行潰口碘伏消毒,或者施行掛線療法或切開療法。 漿細胞性乳腺炎是一種特殊的乳腺炎,我們要加強對它的瞭解,以預防為主。
急性乳腺炎是女性哺乳期常見病,多發生在初產婦的產褥期期間。不能自愈,要及時治療。 急性乳腺炎分為三個時期,各個時期的症狀表現各不同。 1、乳房腫塊期:這是急性乳腺炎的早期。在這個階段患者通常會感到乳房脹痛,摸起來有腫塊,並且伴隨著輕微的發熱症狀。這個時期一般是由於乳汁淤積導致的,也就是俗稱的堵奶。如果這個階段能採取積極有效的治療,比如按摩疏通,很快就會恢復。 2、蜂窩組織炎期:這個階段已經是乳腺炎發展到中期了。在這個階段患者會感到乳房脹痛更加的明顯和劇烈,並且摸起來腫塊會變得更硬,面積也會變得更大。腋下的淋巴摸起來有也有明顯腫大。這時候高燒和發熱變得更加頻繁,體溫會變得更高。這個階段應該採取藥物治療為主,消炎藥和中藥結合,也可以治癒。 3、膿腫形成期:這個時期已經是急性乳腺炎發展到後期的症狀,這個時期是乳房膿腫的形成時期。患者摸 起來乳房的腫塊出現波浪感,尤其是淺層的膿腫,能感到明顯的波動。在膿腫的形成時期,如果採取治療的話,膿腫量少的話,可以先嚐試穿刺抽膿的方式,配合中藥特色治療,一般也會治癒,如果膿腫量多,或穿刺抽膿效果不佳時,就需要進行切開引流手術了。 雖然急性乳腺炎是比較常見的產褥期疾病,但是完全可以通過預防來避免,希望大家對此有足夠的重視。
肉芽腫性乳腺炎如果不經過治療病情一般很難控制,因為肉芽腫性乳腺炎是一種免疫性炎症,不經過治療患者的炎症會長期反覆出現,病情會時好時壞,有時局部表面癒合,但是乳腺腺體內部的肉芽腫病變並沒有達到完全治癒,往往會容易出現復發。長期以往患者容易形成乳腺瘻或者乳腺竇道,對於患者均能造成比較大的影響,有時影響哺乳及乳腺外形的美觀。