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晚期肝門部膽管癌沒有很好的治療方法。如果引起黃疸,最簡單可以做經皮肝穿刺膽道外引流,可能會提高患者的生活質量或延長生存時間。如果有機會做內引流手術則效果最好,因為只有手術切除才可能達到最好效果。
肝門膽管癌是指發生於肝左右管至肝總管這一狹小區域,膽管的惡性腫瘤佔膽管癌的50-60%,根治性切除手術是唯一能治癒的手段。肝門部膽管癌早期症狀隱匿,往往到進展期才能獲得診斷,而且由於肝門部解剖結構複雜,腫瘤浸潤性生長,易侵犯門靜脈及肝動脈等原因,肝門部膽管癌根治性手術切除率低,是一種治療極為困難的惡性腫瘤。術前判斷肝門部膽管癌的可切除性,能避免不必要的手術探查,減少患者的痛苦,因此意義重大。肝門部膽管癌復發後治療難度更大。患者在治療後應經常複查,做到膽管癌轉移的早發現、早治療。膽管癌復發後再次進行根治性手術的可能性較小,主要採取保守治療,包括PTCD膽道引流,ERCP膽管支架植入,還可進行放療,基因治療,免疫治療等。
肝門部膽管癌的治療方式如下:1、如果能夠滿足外科手術條件,首先手術切除。手術條件即為基本的心肺功能正常,當然還涉及到本身肝臟外科一些特定的指徵,比如說肝臟體積、黃疸程度,包括影像學上的判斷,所以有時候說肝門部膽管癌的治療難,也體現在這些方面。因此肝門部膽管癌 術前的預判斷非常重要,尤其是肝臟的肝門部膽管手術,設計了動脈、門脈、膽管和肝靜脈,餘肝的體積。從術前影像學對門靜脈、肝動脈、膽管、肝靜脈、剩餘肝體積的評估,包括分型,分類等,對術式進行抉擇。因此,手術的設計方案考慮十分充分;2、如果不能滿足手術的條件,也可以採取一些姑息性的治療方案,比如PTCD外引流,ERCP支架植入術,姑息性的手術目的在於減輕黃疸,適當地提高生存的質量及時間;3、還有一些輔助的治療方案,如放療、基因治療、免疫治療,但是要認清楚它們的作用與地位。
肝門部膽管癌的飲食護理很重要。癌症的患者的飲食一直是癌症患者和家屬非常關心的問題。肝門部膽管癌患者飲食需要注意這些:1、不吃肥肉,油炸食物;2、多吃蒸煮燉燴的食物;3、多吃西紅柿,玉米,胡蘿蔔等富含維生素A的食物;4、少吃或不吃辛辣刺激性食物,戒菸酒;5、忌堅硬、粘滯,不易消化食物;6、忌黴變,油煎煙燻醃製食物;7、不暴飲暴食,做到少食多餐,合理膳食,注意飲食搭配。
腦膜瘤手術後形成了腦積水,怎麼治療要根據腦積水的嚴重程度以及患者是否有臨床症狀來決定。如果腦積水不嚴重,患者沒有明顯的臨床症狀無需治療,定期複查,動態觀察腦積水的變化。
肝門部膽管癌又稱高位膽管癌,發燒最主要的原因是因為吻合口出現反流,因為膽管從上到下大概就是6-7cm,個子高的人會達到7cm,個子低的也就6cm。高位膽管癌是在最頂端,不能做斷端吻合,高位膽管癌根治就要把整個膽管切掉,然後肝門部的膽管整合以後給腸道做吻合,主 要是要解決黃疸,解決腫瘤問題。黃疸解決腫瘤也解決了,膽汁很順利就從肝門部膽管流到腸道里面,正常進行消化和吸收。膽汁流下去很通暢,腸道本身有抗反流的作用,抗反流的瓣已經沒有,這時腸道里內容物也很快就會流到膽道里面。此時如果做完這種手術的患者,回家以後睡眠時,最好頭要抬高30度;每一頓吃完飯時要加強活動,至少要活動30分鐘以上,讓整個食物順利通過吻合口而進到腸道;每天最好要保證一次大便,如果大便排的好,腸子蠕動是順行蠕動不會逆行蠕動,相對反流的幾率少,發燒幾率就越來越低,甚至有些患者控制好以後,一直都不會出現再發燒的情況。