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1、中樞神經系統發育障礙及先天畸形腦發育不全常見於額葉、顳葉、腦室周圍、胼胝體、腦白質等。先天畸形主要有神經管閉胼胝體發育落後,胼胝體發育不良.png合不全而形成無腦畸形、腦膜膨出和腦膜腦膨出、中腦水管畸形等;腦泡演化發育障礙導致全前腦畸形、小腦扁桃體下疝畸形等;神經元移行及腦回形成障礙導致神經元異常、平腦回或無腦回、巨腦回畸形、多小腦回畸形等;聯合障礙或中線結構異常可有胼胝體缺如或發育不全、透明隔缺如或發育不全等。 2、腦室周圍白質軟化是腦損傷的主要神經病理改變,是存活患兒出現神經發育和行為障礙的主要原因。其發生機制為未成熟兒腦室旁白質供血動脈發育不完善,終動脈側支循環尚未建立,由缺氧缺血所致。 3、產傷所致腦損傷產傷可為顱外產傷、顱骨產傷和顱內產傷。顱內產傷主要為硬腦膜撕裂、硬膜下血腫、腦缺血性梗死等。 4、膽紅素腦病高膽紅素血癥時,膽紅素通過血腦屏障,損害中樞神經系統的某些神經核,導致腦損傷。病變的特點是基底核、海馬、下丘腦、齒狀核等被染成亮黃色或深黃色。上述部位可有神經元變性、壞死,神經膠質細胞增生等變化。 5、缺氧缺血性腦病腦缺氧缺血是構成圍生期胎兒或嬰兒腦損傷的主要原因。基本病變主要有:腦水腫、腦組織壞死、缺氧性顱內出血等。近年來,缺氧或缺血所致細胞生化改變導致細胞受損或凋亡已被關注。 6、先天性感染先天性感染目前已被認為是主要致畸因素,不僅可以引起中樞神經系統畸形,病變本身也可造成小兒腦損傷。1987年,Nachmias首先把能導致先天性宮內感染引起畸形的病原體概括為TORCH,T為弓形蟲(toxoplasmagondii),R指風疹病毒(rubellavirus),C指鉅細胞病毒(cytomegalovirus),H指單純皰疹病毒(herpessimplexvirus),O指其他(other)病原體。
顱腦損傷是神經外科中常見的疾患,也是一種常見外傷。顱腦損傷,根據顱腦解剖部位一般可分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷,三者可合並存在;而根據傷情程度又可分為輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷、重型顱腦損傷和特重型顱腦損傷。引起顱腦損傷的常見原因為交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷等。 對於重型顱腦損傷患者,有時可能需要進行開顱手術治療,存在顱內高壓的話則需要進行去骨瓣減壓術,術後會遺留顱骨缺損。有的患者問像這種重型顱腦損傷去骨瓣減壓後遺留顱骨缺損,顱骨未修復應怎麼護理? 首先應避免劇烈運動,注意防護,避免磕碰;另外要注意保持缺損區域的乾燥清潔;飲食上要注意,既保證足夠營養,又要避免太過油膩葷腥,保持清淡家健康飲食;生活中要注意休息,保證充足睡眠,避免勞累;另外就是保持心情愉悅。最後也是最重要的一點還是要及時進行顱骨修復,一般在外傷術中三個月左右是最佳修補時機。 做顱骨修補手術,患者需要注意兩點,一是選對修補材料,而是選好醫院醫生。顱骨修補術雖然是一項常規手術,但是並不簡單,修補材料很重要,醫護團隊的手術技術和圍手術期護理也很重要。目前聚醚醚酮PEEK材料是一種性能優異的理想材料,其各項性能都與自體顱骨相當,置入人體後防護性強、舒適度高、美觀性好,成為顱骨修補材料的新趨勢。目前我們團隊就在廣泛使用聚醚醚酮PEEK作為顱骨修補材料,並且不斷進行技術改進升級和材料優化設計,還創新性地引入美容整形理念,從而綜合開展PEEK顱骨修復整形術,可以達到解剖完整、功能完善、外形美觀的整體統一,取得良好修復效果,廣受好評和讚譽。
在神經外科的臨床工作當中,顱腦損傷是最常見的疾病之一。根據受傷後的昏迷時長以及臨床表現,可以將顱腦損傷分為輕度、中度、重度、危重症四種級別。本期節目我們和大家一起聊聊相關問題。
大部分女性朋友所說的乳腺增生僅是醫學上指的乳痛症,而不是醫學上的乳腺增生症。針對多久複查一次的問題,應該是要關注乳腺篩查,乳腺篩查建議患者每半年檢查一次B超,如果家族有罹患乳腺惡性腫瘤的患者,建議35歲以上每年行一次鉬靶檢查,如果沒有家族性疾病或者一般人群,建議患者一年做次鉬靶,而乳腺B超沒有任何副作用,因此可以半年查一次,也可以3個月查一次。
大部分女性朋友所說的乳腺增生僅僅是醫學上的乳痛症,在影像學上沒有任何發現,而醫學上所指的乳腺導管擴張症是病理學改變,是一種乳腺導管病態擴張,做乳腺B超檢查或者乳腺磁共振檢查會有陽性發現,同時在患者乳房物理學上的 改變是出現乳頭溢液,甚至會合並非哺乳期乳腺炎,需要高度重視。
大部分女性朋友所說的乳腺增生僅僅是醫學上所指的乳痛症,是週期性疼痛,即在月經前體內雌激素旺盛時會有輕微脹痛、刺痛不適,是生理現象,無需過度擔心,而在這生理現象中,有些年輕女性會合併有少量清亮乳頭溢液,這也是生理性分泌,無需過度關注或者擔心。
大部分患者至門診就診會說自己有乳腺增生,這時作為專科醫生,一定會追問患者的疾病病史,鑑別是乳痛症還是乳腺增生症,或是胸壁疾病引起來的乳腺不適。如果患者僅僅是乳痛症,如週期性疼痛,這時僅僅是一種生理現象。跳繩作為一種健康的生活方式,建議患者去做,可以加速乳房局部血液循環,改善患者的疼痛症狀。跳繩也可以改善人的心情,對乳房疼痛不適也可以起到一種安慰,或做到一種心理上的緩解。
乳腺囊性增生症是病理學診斷。從醫學上講乳腺囊性增生症是乳腺增生症的一種,乳腺增生症包括乳腺腺病、硬化性腺病、乳腺囊性增生,乳腺囊性增生一定需要通過穿刺活檢、做病理學檢查才能明確診斷。
其實在醫學上並沒有單純乳腺增生病,醫學上只有乳痛症、乳腺增生症疾病,乳腺增生症一定是影像學和病理學診斷結合才能確診,大部分女性患者的疼痛都是乳痛症引起。有時來就診做雙 側乳腺超聲篩查或鉬靶、X線篩查時,會發現腋窩淋巴結腫大,腋窩淋巴結腫大並不是特殊陽性體徵,因為正常女同志也會有雙側腋窩淋巴結腫大。