專業醫療知識 · 守護您的健康
臂叢神經損傷如果處於早期，如臂叢神經損傷兩週或剛損傷時，治療目標是消腫，維持關節活動度。一般情況下，可以進行蠟療、磁療或紅外線治療，能夠促進神經再生。康復治療方面則可以進行主被動活動，維持關節活動度，避免攣縮發生，有條件者可以進行水療。
麻醉方法有很多種，臂叢神經屬於神經阻滯的一大類，比如手外傷後做手術，可以只做臂叢的麻醉，把這隻手麻醉而不影響其它情況，超聲科會用超聲儀器做檢查，現在麻醉科醫生也會用超聲來判斷解剖結構， 從而找到神經。
根據肌力不同，患者可以做不同訓練，如早期被動運動，0-1級被動運動，到5級的主動運動和等速運動，這些做好之後，同時還有關節活動度訓練，讓患者用關節鬆動術等方法，使患者受累的部位取功能位。還有感覺損傷，可以在感覺功能方面進行訓練，做觸、溫、痛、 壓，本體感覺和複合感覺訓練，還可以做刷、擦、拍、打的刺激訓練。
臂叢神經損傷治療是根據神經損傷的程度，針對原發損傷進行治療。因為臂叢神經損傷可能是部分性損傷也可能是完全性損傷，主要進行基礎訓練，比如上肢力量訓練、電子生物反饋療法、低頻電治療，中醫手法如針灸，物理療法如超短波、磁療。如果患者有嚴重的肩痛，還有針對肩痛的手法以及藥物燻蒸、蠟療等綜合措施，讓損傷達到最大程度的恢復，嚴重者可以進行外科手術治療。
臂叢神經損傷需要進行綜合的康復治療，它的目的是最大程度促進神經恢復。具體的恢復情況要看損傷的程度。我們首先要進行控制疼痛，因為臂叢神經牽拉病人多數會有燒灼性的神經痛，如果疼痛的問題不及時處理，那麼疼痛的肢體是無法進行訓練的。另外還要 控制它的腫脹，比如說我們要抬高患者的肢體，應用一些支具以及彈力繃帶或者夾板，同時可以進行一些被動的運動，因為臂叢神經損傷的患者往往它的活動是受限的，被動活動可以維持關節的活動度，同時可以通過肌肉的收縮和牽引對肌肉產生刺激，有利於臂叢神經的恢復。患者的主動運動可以練習一些肌肉的等長收縮，使肌肉收縮或者舒張，還可以進行一些日常生活能力的訓練。
兒童臂叢神經損傷的臨床表現如下：1、一側肢體不能活動，不能在床面上移動，不能屈伸；2、家長明顯的發現患肢比健肢細；3、出現小孩不能吃手，即吮吸手指；4、出現小孩上肢活動受限，不能上舉，不能外展，不 能手指的屈伸動作；5、孩子由於神經損傷以後，感知覺發育比較差，用牙刷、玩具刺激這側手，沒有相應的哭鬧臨床表現。刺激健側以後可以出現疼痛、哭鬧錶現。然後根據有這種表現以後，結合患兒有難產助產史以後，然後初步考慮患兒有臂叢神經損傷的可能，然後及時去醫院就診，完善肌電圖、胸片等檢查，排除鎖骨骨折等，然後進一步的進行康復治療。
兒童臂叢神經損傷的診斷如下：1、詢問病史：有難產助產史；2、一側肢體活動不靈活：沒有痛覺，然後不能上抬，不能吃手等臨床表現；3、做一些相關檢查：即拍胸片，排除鎖骨骨折。做肌電圖檢查，看看有沒有臂叢神經損傷肌電 圖的表現。做磁共振，能直觀看臂叢神經走行，看看臂叢神經外觀有沒有異常；4、結合臨床檢查：通過器械刺激患兒患肢，觀察肌張力有沒有異常改變。小孩的肌力處於什麼水平。看肌容積，即兩側對比看看患側比健側是不是細，具體細多少，有沒有出現垂腕臨床姿勢。主要診斷是要結合病史、臨床表現、影像學檢測，還有電生理監測等作出綜合評估以後進行診斷確診，及早治療。
兒童臂叢神經損傷的治療是完善相關檢查以後，確定臂叢神經損傷是完全斷掉，還是僅僅是損傷：1、完全斷掉要進行早期外科手術，國內做的比較好的是上海華山醫院幾個專家，進行手術治療以後，還要進行康復治療；2、針對臂叢 神經沒有完全斷裂的患兒，要及早進行康復治療，一般是按摩、蠟療、神經促通治療，然後是中國傳統按摩、針灸。再一個是用鼠神經生長因子促進臂叢神經損傷的修復和發育。我們醫院開展臂叢神經損傷開展比較早，療效比較顯赫，包括河南周邊、陝西、山東、河北的這種患兒都慕名在這求醫就診。治療一個是醫院康復治療，再一個是家長的家庭康復治療，即早期用玩具、牙刷等刺激患肢，讓患兒臂叢神經損傷肢體感知覺早日得到恢復。再一個是早期讓病人進行日常生活能力，比如抓玩具、捏豆子等，提高患肢活動能力，改善力量，避免肌肉萎縮。
兒童臂叢神經損傷經過康復治療以後，預後比較好。經過我從醫13年臨床經驗總結，90%以上患兒都能迴歸社會，不影響正常生活功能。還有一些由於康復治療不及時，出現遺留患肢肌肉萎縮，然後明顯比健側細、短，影響比如書寫、打球、駕駛等功能。這是由於康復治療不及時，然後家長康復意識不強烈，影響孩子，給孩子造成終生遺憾。奉勸臂叢神經損傷患兒的家長，早日給患兒做康復治療，去正規康復機構進行康復治療。
局部麻醉也稱為部位麻醉，指麻醉藥用於身體局部，使身體某一部位的感覺神經傳導功能暫時被阻滯，而運動神經傳導保持完好，或者同時有不同程度的被阻滯。局部麻醉分為表面麻醉、局部浸潤麻醉，還有椎管內麻醉以及神經傳導阻滯麻醉。臂叢神經阻滯是 神經傳導阻滯中的一種，屬於局部麻醉。舉一個例，趴著睡覺久而久之會覺得手臂麻木，其實就是神經受壓引起的局部麻痺，但是手可以運動，運動神經保持完好，而且人是清醒的，臂叢神經阻滯麻醉跟這個相似。所以臂叢神經阻滯麻醉不是全麻，是局部麻醉，是感覺神經阻滯麻醉中的一種。再舉一個例子，產婦分娩的時候需要做無痛分娩麻醉，就是運用了椎管內麻醉，也是局部麻醉中的一種。分娩鎮痛麻醉方式在背上打麻醉，但是會阻滯感覺神經，運動神經保持完好。就是產婦自己有力氣可以生小孩，但疼痛被阻滯，運動完全沒有問題，而且還可以下地走路，這就是產科做的無痛分娩。
臂叢神經阻滯麻醉屬於神經阻滯麻醉中的一種，屬於局部麻醉。麻醉醫生根據患者手術部位不同而選擇不同的穿刺部位，包括肌間溝、腋窩、鎖骨上、鎖骨下等，選擇穿刺部位不同，阻滯麻醉部位略有不同，但總體來說都是麻醉上肢的。舉個例子，肌間溝，俗稱脖子， 在胸鎖乳突肌的中部後緣做神經阻滯，可以進行上臂包括肩關節的一部分手術。進行手部手術，選擇腋窩進行神經阻滯麻醉。一般來說，臂叢麻醉起效時間為10-20min，年齡不同，起效時間不一樣。老年人起效快，年輕人起效慢。老年人雖然起效快，但作用時間比年輕人要長。這是因為老年人對局部麻醉藥的敏感性高。