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局部麻醉藥大致分為兩類,酯類和酰胺類。酯類容易過敏,在臨床上需要做皮試後才能使用,比較麻煩,所以臨床上基本上被淘汰了。現在臨床上都是用酰胺類局部麻醉藥,包括中效的利多卡因,長效的羅哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因等。而臂叢 神經阻滯麻醉藥物主要為1%的利多卡因和0.5%的羅哌卡因,或者兩者混合物。利多卡因作用時間短,大概1-2個小時,但是起效很快。而羅哌卡因作用時間長,大概3-4個小時,但是起效慢。所以臨床上喜歡用兩者的混合物,以便加快起效時間。如果再在局麻藥中加入腎上腺素,可以增加麻醉藥作用時間,長達8-12個小時。局部麻醉藥如果按照作用時間的長短可分為短效、中效還有長效。短效局部麻醉藥大概就是普魯卡因,中效的有利多卡因,長效的有羅哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因。普魯卡因因為是酯類麻醉藥需要做皮試,作用時間短,臨床上基本已經棄用。布比卡因因為有心臟毒性,比起羅哌卡因,羅哌卡因更有優勢,所以布比卡因在臨床上也運用較少。
煙霧病是一類以顱底異常血管網形成為主要特徵的疾病,由於這類患者缺乏對腦組織供血的主幹血管,而在顱底形成異常代償供血的細小血管網。煙霧病患者具體情況需根據腦血管異常情況進行具體分析,具體情況如下:
煙霧病可以治療,煙霧病在醫學上又稱為顱底異常血管網病,即Moyamoya病,顱底有willis環,即頸內動脈末端、大腦中動脈等大血管部分逐漸出現慢性閉塞,然後有代償性細小穿通動脈出現,從血管造影圖像上看出現類似冒煙樣改變,所以將其稱為煙霧病。
煙霧病存在一輩子不發病的情況,但仍需積極治療。從統計學角度來說,煙霧病患者在後期時多數會出現出血或缺血性疾病。煙霧病也稱為Moyamoya病,即顱內血管閉塞,部分小血管建立側支循環,在腦血管造影過程中會形成煙 霧狀變化。煙霧病患者早期可能無任何症狀,或症狀極其輕微,其中腦出血的患者比例較高,患者可能會出現不同程度的神經系統缺損的症狀,嚴重時可能會危及生命。
煙霧病患者術後生存時間,需要根據具體情況具體分析,多數患者可長期生存。由於煙霧病手術成功率在90%以上,手術成功的患者,如果術後沒有疾病復發,則不影響壽命,可以長期生存,即達到臨床治癒。
煙霧病術後恢復,通常需要14-30天的時間。通常煙霧病的手術,本身的創傷不大。煙霧病是臨床上,由於不同原因,導致大腦前動脈的末端、大腦中動脈的末端,以及頸內動脈的起始端,呈Y字型的位置,血管內壁進行性狹窄,導致臨床的一系列的綜合徵,最後可能引起慢性的血管閉塞。並且在進展過程中,可能存在較多的側支循環,從病變部位的底部或者上方進行代償,所以表現為雜亂無章的病理性血管,供應腦部的營養。