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MRI是診斷海綿狀血管瘤的重要輔助檢查。通過MRI檢查可以明確瘤體位置、大小及其與周圍結構的關係。海綿狀血管瘤在MRI的檢查下可表現為T1加權相中低信號,T2加權相高信號。T1值、T2值都是磁共振成像的基本因子,T1加權相中低信號、T2加權相高信號表示病變為囊腫樣或者液化的結構,有助於診斷。
煙霧病手術是需要開顱的。煙霧病最早在日本發現,它的病因目前尚不明確。造影檢查會發現患者的頸動脈末端閉塞,導致腦子缺血,進而長出很多病理性小血管。這個現象就像一棵大樹,將其從根上鋸斷之後,樹根周圍會長出很多枝枝叉叉的東西。長出的小的病理血管, 造影一看就像煙霧一樣層層團團的看不清,所以取名為煙霧病,它實際上是缺血的表現。煙霧病手術目前方法比較多,但都需要開顱,目前大家做的最多的就是搭橋。12歲以上或更小的孩子,如果他的血管夠粗,首選搭橋。搭橋最常用的血管是顳淺動脈,就是將其與經過開顱暴露腦皮層的血管吻合,從而把頭皮的血管引到腦子裡去;另外,還有一種叫做非直接的血管血流重建的方法,即顳淺動脈的貼敷;另外,顳肌下貼敷、硬膜下翻轉、顱骨的鑽孔等都是目前常用的辦法,這些辦法都特都有一個特點,就是肯定要開顱,不開顱是不行的。
煙霧病以腦缺血的表現為主,這是因為病理性腦缺血,導致腦循環差。煙霧病手術以後最害怕出現腦梗塞。手術過程中以及術後患者可能會有血壓的波動,且這種波動有的時候是不可避免的。正常人的腦血流調節很好,但是患者腦子的血流調控能力很差,一旦出現血壓的波 動,患者就有可能出現腦梗,後果非常嚴重。所以患者當時做完手術之後,醫生一定會採取擴容、改善血壓、改善灌注等措施,避免腦梗情況的發生;患者出院以後要注意定期複查,有症狀以後要用擴血管藥及時進行治療;出現出血症狀後應及時治療。
海綿狀血管瘤也稱海綿狀血管畸形,為邊界清楚的血管錯構瘤。由不規則厚薄的竇狀血管腔道組成,沒有粗大的供血動脈和引流靜脈,通過這些血管的血液流動緩慢。海綿狀血管瘤可發生在中樞神經系統的任何地方。該病發生在0.4%的人群中,其中18.7%患者為多發性病變。 症狀: 症狀包括癲癇發作,頭痛,出血或周圍腦組織的壓迫,稱為佔位效應。佔位效應可能導致進行性神經功能障礙,包括麻木無力、視覺障礙或語言障礙等。約11%的病變無症狀。 診斷: 磁共振成像(MRI)是識別海綿狀血管瘤病變的最靈敏的檢測方法。MRI掃描可顯示出海綿狀血管瘤本身以及新或舊的海綿狀血管瘤周圍的含鐵血黃素沉積。這些病變在腦血管造影中是不可見的。 治療: 治療方法要個體化考慮。取決於您的症狀和您的具體情況。 治療選擇: 1、偶然發現的病變: 無症狀、偶然發現的海綿狀血管瘤可以先觀察,在一段時間內進行多次掃描以確定病變的出血或生長模式。 2、需考慮手術情況(手術指徵): 表淺病變: 進行性神經功能障礙 有症狀性出血 癲癇發作 深部病變伴有反覆出血,進行性神經功能惡化 3、立體定向放射外科
煙霧病的主要定義為雙側頸內動脈末端及大腦前動脈或中動脈起始端嚴重狹窄甚至閉塞。血管造影表現為顱底大量新生異常血管,形態如煙霧故稱之為煙霧病。小兒煙霧病引起腦出血是由於異常的新生血管擔負高血流量,而新生血管的血管壁不成熟,故高血流量易引起腦出血 ,相對於成人而言,新生的異常血管在小兒時期經受的異常血流時間相對較短,故小兒時期煙霧病雖可造成腦出血,但比例較成人低。
小兒煙霧病發病機制與頸內動脈、大腦前動脈或中端閉塞有關,而病理發展結果經醫學觀察發現,疾病未治療前均會加重,無法自愈,且臨床數據及試驗表明煙霧病藥物治療無效。國際公認的煙霧病治療方案為開顱手術,其宗旨是將頸外動脈血流代償到頸內動脈以及大腦皮層 ,根據頸外動脈血供軟組織層次,從頭皮筋膜、肌肉、硬腦膜甚至顳淺動脈,利用富血供組織對缺血的大腦皮層,進行血管吻合或間接血管融合。