健康專欄

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出血性腦卒中臨床表現

出血性卒中在醫學上稱之為腦出血,腦出血最常見原因是高血壓、腦動脈硬化,主要臨床表現與出血的血管有關係,一般最常見的是大腦中動脈的豆紋動脈破裂、出血。患者主要表現為三偏體徵,即偏身感覺障礙、偏身運動障礙和偏盲,會伴有頭痛、噴射性嘔吐,嚴重時會有抽搐和昏迷等情況。枕葉部位出血,可以出現視力的問題,如視野缺損。如果是腦幹出血,症狀會相當嚴重,患者會出現深昏迷狀態,出現中樞性高熱、應激性潰瘍,一般患者會在48小時之內死亡。

出血性腦卒中的症狀

腦卒中的症狀分兩大類,即一般的腦出血症狀和蛛網膜下腔出血的症狀。腦出血好發於50歲以上的男性患者,常在冬季發病。腦出血一般突發於情緒激動或者是活動以後,病情進展速度較快,幾個小時可以達到高峰,通常伴有高血壓症狀。腦出血以後顱內壓升高,可以引起頭痛、噁心、嘔吐,還有不同程度的意識障礙。

急性腦卒中的預防方法

急性腦卒中的預防方法包括危險因素的控制、心源性腦栓塞的抗栓治療、症狀性大動脈粥樣硬化的預防治療。

腦卒中後吞嚥障礙怎麼辦

腦卒中以後吞嚥功能障礙的發生率大概是30%-50%,需要從以下幾個方面來管理和治療:

老年人腦卒中發病率是多少

老年人腦卒中發病率根據不同地區的統計,數據不同。腦卒中的死亡率目前是10萬分之136.64,已經超過腫瘤的致死率,成為導致死亡的第一原因。我國腦卒中發病率是10萬分之120-180,每年大概有200萬新發病患者,年齡越大發病率越高。一般40歲以後開始發病,60-65歲發病率急劇增加。通常增加5歲,腦卒中的發病率平均要增加50%。如果缺血性腦卒中患者年齡增加5歲,其發病率可增加100%。

腦卒中高危因素怎麼回事

腦卒中高危因素可以分成兩大類,即可以干預的危險因素和不可以干預的危險因素。可以干預的危險因素包括高血壓、抽菸、糖尿病、血脂異常、心房顫動、心臟瓣膜病、心肌病、頸動脈病變等。不可以干預的危險因素有年齡、性別、遺傳因素等。另外絕經以後雌激素替代治療的患者,運動和鍛鍊不積極的肥胖患者,飲酒過量、睡眠和呼吸存在障礙的患者,也可發生腦卒中。

腦卒中的檢查方法有哪些

腦卒中最直接的檢查方法是神經影像學檢查,即頭顱磁共振、CT檢查。特別是頭顱CT檢查,可以直接地觀測到腦卒中病變範圍、部位、有沒有出血、病灶是新還是舊等,是常用的檢查方法。但頭顱CT檢查對腦幹出血不敏感,而對腦出血檢查至關重要。如果懷疑有腦卒中,立即進行CT檢測可明確是否出血。如有出血按出血治療;如果沒出血,有可能是腦梗塞,需再做磁共振檢查,可以發現早期的腦梗塞的出血病灶,如腦幹甚至小腦梗塞灶,可以為早期臨床治療提供信息。另外還有血管造影檢查,如DSA,或CTA和磁共振也可以查頭顱血管有沒有狹窄、有沒有其它血栓形成等,可以及時發現血管狹窄、閉塞等情況,為神經內科的介入治療提供依據。其中DSA是腦血管疾病檢查的金標準,其缺點是有創、費用比較高、檢查的條件要求也比較高。

腦卒中運動障礙什麼表現

腦卒中由於病變性質、部位、嚴重程度的不同,可能單獨或者同時存在幾種神經功能障礙,其中運動和感覺障礙以偏癱、偏身感覺障礙最常見。

腦卒中運動障礙能治癒嗎

腦卒中運動障礙通過康復治療,部分患者能夠治癒和好轉。運動功能的恢復是腦卒中康復的重要的內容,運動功能恢復後患者才能夠進行日常的生活活動,才能夠迴歸社會、迴歸家庭。腦卒中的偏癱患者,運動功能恢復一般要經過三期,即軟癱期、痙攣期、恢復期,其中軟癱期也叫弛緩期。

出血性腦卒中的原因

出血性腦卒中最常見的分類是腦出血和蛛網膜下腔出血兩大類,腦出血最常見的病因是高血壓引起的小動脈硬化,引起的腦出血佔70%左右。其它的原因還包括動靜脈血管的畸形、澱粉樣血管病變;還有血液病,包括白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等;另外,房顫病人抗凝或者溶栓以後,也可引起腦出血。

腦卒中康復治療的基本原則

腦卒中的康復以恢復功能為主。原則根據病變在恢復期的各個時期特點決定,一開始肌肉沒有活動,應促進其產生反應或反射。之後肌肉會變硬,變硬後,我們應該想辦法讓肌肉放鬆下來。還應讓全身的肌肉協調運動,由全身的肌肉好像捆綁在一起的狀態,到能夠分離開來,各自獨立做事。

腦卒中康復護理要點

腦卒中的康復護理,主要是併發症的護理,比如骨質疏鬆。如果長期活動不便、臥床,怎麼預防吸入性肺炎,甚至如何排痰,防止壓瘡形成及預防全身感染是主要的護理要點。

腦卒中康復治療的時機

腦卒中的康復,一般在患者生命體徵穩定後儘快進行。早期應該以維持肢體關節活動度,維護肌肉的靈活度為目的,所以腦卒中患者的康復應該儘早進行。

腦卒中患者如何進行步行訓練

腦卒中患者進行步行訓練的早期應該具備一些條件,包括站立平衡,全身肌肉有部分分離活動。步行訓練時應控制一些關鍵點,如骨盆部的旋轉,肩胛骨的配合,脊柱的扭轉,儘量讓全身的肌肉都是發熱。

幹細胞治療出血性腦卒中嗎

幹細胞治療目前存在爭議,從國際到國內幹細胞治療都沒有得到臨床審批,還處於研究階段,即在動物試驗階段,還沒有應用到臨床階段。目前臨床上幾乎不使用幹細胞治療出血性腦卒中,因為能夠用到臨床上的治療方法,都需要通過大量的循證醫學驗證,通過研究以後發現對病人有好處,而且壞處比較小,這樣才會應用於臨床疾病的治療。