專業醫療知識 · 守護您的健康
從床上摔下來後腦勺著地，頭顱後枕部著力的顱腦損傷極易發生對沖性腦損傷，如對沖性腦挫裂傷累及雙額葉、顳葉，雙側的額、顳頂部硬膜下血腫，可導致嚴重的神經功能障礙，嚴重時會危及生命。因此後腦勺著地者必須嚴密觀察，沒有原發昏迷 ，無較劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊者臥床休息，必要時選擇時機到醫院查頭顱CT，同時48小時內需要留意有無頭痛加劇、頻繁嘔吐、二次意識障礙，如煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。如提示顱內有嚴重的損傷，應當立即送醫院就醫。
特重型顱腦損傷在醫學上有一個特定的概念，有一個比較科學的評分叫GCS評分，正常人是15分，最低分是3分，病人如果在3-5分，稱為特重型顱腦損傷。病人往往表現為深昏迷，對外界刺激大多沒有特別的反應，昏迷的時間會很長。
立體定向活檢術是一個微創手術，主要是針對腫瘤。一些腫瘤因為對放療、化療比較敏感，不需要手術治療。但是通過影像學有時無法判斷是否對放療、化療敏感的一類腫瘤，比如淋巴瘤或生殖細胞瘤，同時做開顱手術創傷較大。患者通過立體定向技術先取病理組 織做化驗證實是否為淋巴瘤之後，即可直接進行化療或放療，可免除開顱手術大的創傷。另外，神經內科疑難病，單純通過腦脊液化驗或通過患者臨床症狀無法確定診斷的，阿通過立體定向技術取出腦組織做病理學檢查，明確確定患者所患疾病。
開放性顱腦損傷多由於外力作用頭部，刺穿顱骨和硬膜造成，尤其是硬物或者尖銳物體，如刀、玻璃、鐵鍬、釘子之類物體較常見。在我國60%以上是由於交通肇事引起，少部分患者見於工傷、高空墜落、高空墜物砸傷頭部，極少患者是由於鬥毆造成。
很多顱腦損傷的病人伴有精神症狀，可能與額葉損傷有關係，因為大腦額葉與人的情緒反應有關，其是一個情緒反應中樞。顱腦損傷以後病人精神症狀往往表現為煩躁、罵人、與人爭吵、對人的勸告聽不進去，這時候首先要安撫病人，不能與其爭執，因為患者 對建議聽不進去。這時可以做適當的鎮靜治療，必要時用抗精神類藥物，同時還需要對原發病進行處理。顱腦損傷以後的精神症狀大部分病人通過用藥以後症狀能緩解，或通過原發病的治療，如有腦出血、腦挫裂傷的治療，症狀也能緩解。對於這類有精神症狀的病人，通過服藥以後還要定期觀察。一般情況下，一個月要囑咐病人複查一次，根據病人症狀調整用藥，病人的恢復可能更好。
閉合性顱腦損傷是顱內硬腦膜仍保持完整的顱腦損傷。雖部分頭皮和顱骨已有開放性創口，但顱腔內容物並未與外界溝通，故稱為閉合性顱腦損傷，多為交通事故、跌倒、墜落等意外及產生直接或間接作用使頭部受傷所致。按嚴重程度分類，目前國內應用較為普遍的是將閉合性顱腦損傷分為輕、中、重三型：1、輕型是單純腦震盪，有或無侷限顱骨骨折。臨床表現為短暫昏迷不超過半小時，醒後有輕度頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等症狀，近事遺忘，神經系統檢查和腰椎穿刺正常；2、中型是輕度腦挫裂傷，有或無顱骨骨折，蛛網膜下腔出血，無腦受壓症狀。臨床表現為昏迷在12小時內，有輕度神經系統陽性體徵，體溫、脈搏、呼吸、血壓有輕微改變；3、重度顱腦外傷是廣泛的顱骨骨折、廣泛性腦挫裂傷、腦幹損傷或顱內血腫。臨床表現為深昏迷或昏迷在12小時以上出現再度昏迷，有明顯神經系統陽性體徵，體溫、脈搏、呼吸、血壓均有顯著改變。以上各型損傷，尤其是中重度兩型在臨床上有時因水腫、血腫增加或減輕較難立即定型，常可發生轉變。
顱骨修補前神經外科醫生會做常規術前準備，做任何手術都需要做相關檢查。比如頭部CT檢查、核磁檢查，還有心肺功能、抽血化驗等常規檢查。但顱骨修補手術比較特殊的檢查是用數字化製作方式來製作，不管是鈦板，還是聚醚醚酮PEEK材料，都用數字化3D工藝來完成。術前需要做薄層掃描，形成數據庫，後期模仿出顱骨的3D模型，按缺損面積製作修補材料。