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兒童髓母細胞瘤的治療是系統工程,除了手術,後續還需要進行系統的放療加化療。對於放療和化療,二者是相輔相成,不可或缺。所以由醫生制定方案以後,患者雖然接受放療,還是需要接受化療。當然不同治療指南可能對於先採取放療和先 採取化療,存在細微差別。
從專業的角度上而言,兒童髓母細胞瘤是顱內最常見的高度惡性腫瘤,雖然經過正規的放療和化療,仍然還是存在復發的可能性,髓母細胞瘤的治療目前國內、國際都取得比較好的進展。雖然近年來隨著手術技術加放療、化療綜合治療方案的不斷優化,兒童髓母細胞瘤患者的治療效果比前幾年取得明顯的進步和改善。
髓母細胞瘤的綜合治療,包括手術和後續的放療和化療,做完手術孩子恢復較為理想。對於放療科醫生和化療科醫生都有共識,對於髓母細胞瘤的患者,在手術以後一個月的時候最好能夠開始進行後續的治療,可以選擇放療,也可以選擇化療。
髓母細胞瘤位於後顱窩,一般填充在第四腦室,所以很多患者在診斷的時候已經存在比較明顯的腦積水,這時一般考慮存在梗阻性因素,而切除腫瘤手術以後梗阻的因素解除,正常情況下腦積水應該得到緩解。但是在臨床實 踐中發現髓母細胞瘤的患者切除腫瘤以後,仍然有30%-40%的患者術後還會出現腦積水,這個時候再出現腦積水的原因就比較複雜,因為梗阻的因素已經得到解除。當然也有可能是因為局部的粘連仍然有梗阻的因素,也有可能是因為手術以後,經過後續的放療、化療、腦組織的順應性下降,蛛網膜對於腦脊液的吸收能力變差,出現交通性腦積水的因素。
髓母細胞瘤是兒童最常見的顱內的惡性腫瘤,惡性度比較高,而且在診斷的初期往往很多患者都已經出現播散,所以手術加上後續的放療和化療是目前國際上推薦的標準化治療,之所以推薦,也是經過全世界的神經外科同行 的臨床經驗和各種臨床研究總結得出來的規範治療建議。所以對於髓母細胞瘤患者,術後放療和化療都是應該推薦,但是很多家長考慮到孩子年齡比較小,存在各種顧慮。
髓母細胞瘤一般起源於小腦的蚓部,充填於第四腦室,導致腦脊液循環的梗阻,所以在術前一般認為是梗阻性因素。但是在臨床實踐中,也發現大概有30%-40%的患者術後還是出現腦積水,稱之為手術後持續性腦積水。這種腦積水有 以下幾個方面的原因:
髓母細胞瘤患者術後多久會復發,目前從文獻上還沒有明確的結論,因目前以每5年作為一個統計節點。根據臨床經驗,復發一般比較容易發生在術後2-3年以內。當然,術後更短時間內復發以及術後5年甚至10年復發的病例也曾出現。