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哪些人群易出現壓力性尿失禁？壓力性尿失禁的高危因素有哪些？ 有朋友問到哪些人群是壓力性尿失禁的高發人群？另外壓力性尿失禁的高危因素有哪些？對於壓力性尿失禁的高發人群主要有兩類：一類是剛剛生完孩子的年輕女性，也就是經陰道分娩的女性。這類病人由於在生完孩子以後盆底出現暫時性的鬆弛，可能會出現壓力性尿失禁。另外一類是中老年婦女。 至於說壓力性尿失禁的高危因素主要分兩類：一類是產傷，另外一類就是引起腹壓增高的因素。產傷是最常見的壓力性尿失禁的發生原因，在順產時如果出現會陰的撕裂、肛提肌的損傷，都可能造成暫時性或永久性的壓力性尿失禁，而一些導致腹壓升高的因素，比如像肥胖、長期便秘等等，也都是尿失禁的高發因素之一。 如何判斷壓力性尿失禁的嚴重程度？ 判斷壓力性尿失禁嚴重程度主要有以下三種方法： 第一種方法適合病人自測：對於一般病人來說，如果在咳嗽、打噴嚏的時候偶爾發生尿失禁，這種屬於輕度的尿失禁。如果在咳嗽、打噴嚏或腹壓升高的時候經常出現尿失禁，這屬於中度。如果您在床上平臥或者翻身的時候就出現尿失禁，屬於重度尿失禁。 第二種方法是尿墊實驗：因為很多尿失禁的人都需要在內褲裡墊上衛生巾或者尿墊，以預防尿液不自主的漏出。我們可以根據尿失禁病人尿墊的尿量，也就是對尿墊行稱重來對尿失禁的嚴重程度進行評價。 第三種方法是在醫院進行：我們通過尿失禁的診斷設備，也就是常用的尿動力學檢查來測量病人的腹壓漏尿點壓力ALPP，通過這種方法來客觀地評價尿失禁的嚴重程度。 壓力性尿失禁會不會影響性生活？影響懷孕？ 還有朋友關心以下兩個問題，第一就是壓力性尿失禁對懷孕有沒有影響？第二個是壓力性尿失禁對於性生活是否存在影響？ 對於第一個問題，我們知道孕婦在懷孕晚期的時候，也就是快生孩子的時候，經常會出現壓力性尿失禁，這是由於生理的問題導致的。如果您之前就存在壓力性尿失禁的問題，那麼可能在懷孕過程當中這一症狀就能困擾會變得更大。因此我們說壓力尿失禁是對懷孕有影響的。 對於性生活來講，我們知道在性生活的時候，盆底要承擔一定的負重和壓力。如果您之前或者已經存在壓力性尿失禁，那麼在性生活的過程當中也可能出現漏尿或者尿液不自主流出的情況，造成非常尷尬的局面。因此，我們認為壓力性尿失禁雖然不是一個威脅生命的疾病，但是它對您的生活質量和懷孕都是存在影響。
哪些人群易出現壓力性尿失禁？壓力性尿失禁的高危因素有哪些？ 有朋友問到哪些人群是壓力性尿失禁的高發人群？另外壓力性尿失禁的高危因素有哪些？對於壓力性尿失禁的高發人群主要有兩類：一類是剛剛生完孩子的年輕女性，也就是經陰道分娩的女性。這類病人由於在生完孩子以後盆底出現暫時性的鬆弛，可能會出現壓力性尿失禁。另外一類是中老年婦女。 至於說壓力性尿失禁的高危因素主要分兩類：一類是產傷，另外一類就是引起腹壓增高的因素。產傷是最常見的壓力性尿失禁的發生原因，在順產時如果出現會陰的撕裂、肛提肌的損傷，都可能造成暫時性或永久性的壓力性尿失禁，而一些導致腹壓升高的因素，比如像肥胖、長期便秘等等，也都是尿失禁的高發因素之一。 如何判斷壓力性尿失禁的嚴重程度？ 判斷壓力性尿失禁嚴重程度主要有以下三種方法： 第一種方法適合病人自測，對於一般病人來說，如果在咳嗽、打噴嚏的時候偶爾發生尿失禁，這種屬於輕度的尿失禁。如果在咳嗽、打噴嚏或腹壓升高的時候經常出現尿失禁，這屬於中度。如果您在床上平臥或者翻身的時候就出現尿失禁，屬於重度尿失禁。 第二種方法是尿墊實驗，因為很多尿失禁的人都需要在內褲裡墊上衛生巾或者尿墊，以預防尿液不自主的漏出。我們可以根據尿失禁病人尿墊的尿量，也就是對尿墊行稱重來對尿失禁的嚴重程度進行評價。 第三種方法是在醫院進行，我們通過尿失禁的診斷設備，也就是常用的尿動力學檢查來測量病人的腹壓漏尿點壓力ALPP，通過這種方法來客觀地評價尿失禁的嚴重程度。 壓力性尿失禁會不會影響性生活？影響懷孕？ 還有朋友關心以下兩個問題，第一就是壓力性尿失禁對懷孕有沒有影響？第二個是壓力性尿失禁對於性生活是否存在影響？ 對於第一個問題，我們知道孕婦在懷孕晚期的時候，也就是快生孩子的時候，經常會出現壓力性尿失禁，這是由於生理的問題導致的。如果您之前就存在壓力性尿失禁的問題，那麼可能在懷孕過程當中這一症狀就能困擾會變得更大。因此我們說壓力尿失禁是對懷孕有影響的。 對於性生活來講，我們知道在性生活的時候，盆底要承擔一定的負重和壓力。如果您之前或者已經存在壓力性尿失禁，那麼在性生活的過程當中也可能出現漏尿或者尿液不自主流出的情況，造成非常尷尬的局面。因此，我們認為壓力性尿失禁雖然不是一個威脅生命的疾病，但是它對您的生活質量和懷孕都是存在影響。 激光治療壓力性尿失禁效果好不好？ 還有一些朋友們關心就問到激光治療壓力性尿失禁的效果到底好不好？對於這個問題，我認為是這樣的，首先激光治療壓力性尿失禁是治療這個疾病的一個手段，作為任何一種治療手段都有它的優勢和劣勢，也有它的適應症。我們認為激光治療尿失禁主要適合於年輕、症狀比較輕的這種病人，如果是症狀很重，壓力性尿失禁持續很多年，又歲數比較大的病人是不適合的。 所以評價一種治療手段的效果如何，還得選擇正確的人群，所以我個人的建議是，如果您是年輕女性，壓力性尿失禁的症狀屬於輕度到中度，可以嘗試通過激光來治療。它的好處一來是微創，第二是快速，第三是療效確切，對生活影響不大。假設您的症狀比較重的，我建議您選擇其他的治療方式。 哪些人群可以使用激光治療壓力性尿失禁？ 哪些病人適合運用激光治療壓力性尿失禁？總體而言激光治療壓力性尿失禁是近年來非常火熱的一個治療項目，它的治療效果也是值得肯定的。根據我個人臨床經驗，我認為用激光治療壓力性尿失禁主要適合於以下幾種情況： 第一年紀較輕的女性，因為年紀較輕的女性，她的盆底肌肉的張力還是相對比較好的，而且這類病人的壓力性尿失禁多半是輕度的。激光治療作為一種微創的手段，它對於重度尿失禁的治療效果不是很滿意，但對於輕中度的治療效果是非常好的。 另外，由於年輕女性，她的陰道粘膜相對比較厚，所以在治療過程當中不適的感覺就是疼痛感非常輕。 第三個是由於我們還有一些其他的治療手段，比如像手術治療，吊帶手術它對於某些病人來講可能會造成手術之後在性生活的時候出現不適。因此我們認為在性活躍期的婦女特別是年輕的女性，如果存在壓力性尿失禁的話，我們還是首選進行激光治療。如果激光治療效果不好，可以選擇其他的治療方式。 治療壓力性尿失禁要做幾次激光？ 還有朋友們提到了這樣一個問題，那就是激光治療壓力性尿失禁的療程是多長，需要做幾次？一般而言根據治療的原則，我們一般認為初次治療壓力性尿失禁，應用激光的話是要治療三次的，這三次每次間隔一個月，也就是說每個月做一次，共治療三次，那就是三個月。一般做完三次以後，對於輕度的壓力性尿失禁而言，它的效果是非常好的。90%以上的病人都可以得到很好的治療，壓力性尿失禁的症狀基本消失。 但是作為一種無創的治療手段，壓力性尿失禁的激光治療它是有一定時限的。可能在治療後的一年半到兩年的時候，可能會出現症狀的輕微反覆。因此我們建議在初次治療以後，相隔一年或者一年半的時候，建議病人再做一到兩次，以這個頻率保持下去，這樣才能達到比較好的治療效果。 哪些人群可以採用吊帶手術治療壓力性尿失禁？ 哪些人群可以應用吊帶手術治療壓力性尿失禁？吊帶手術治療壓力性尿失禁是一種非常成熟的外科治療手段，它主要適合於中重度的壓力性尿失禁患者，或者是那些通過其他方式治療無效的壓力性尿失禁患者，你比如像通過激光或者是凱格爾運動或者是盆底功能訓練而無效的病人。吊帶手術治療壓力性尿失禁，總體來講是安全有效的。根據我們的經驗，90%的病人能夠達到非常好的療效，還有10%的病人能夠得到比較好的緩解。總體而言只要適應症選擇得合適，在術前經過正確的評估和診斷，一般而言吊帶手術治療壓力性尿失禁的效果是非常確切有效的，而且術後發生併發症的可能性很小。另外，手術的療效能維持很多年。 壓力性尿失禁吊帶術後多久可以恢復？ 吊帶手術治療後多久可以恢復這個問題，也是一個非常關鍵的問題，是很多朋友們非常想知道了解的一個問題。吊帶手術作為一種微創手術，總體而言在術後的恢復是比較順利的，但是還要注意以下幾點： 第一個剛做完吊帶手術由於大腿根部有穿刺點，所以在手術之後下肢會有一定的疼痛，這個一般會持續兩到三個星期。當然隨著時間的延長，這種疼痛會逐漸緩解。 第二個在剛做完手術以後，由於吊帶和身體還沒有完全融合在一起，因此在這個時候是手術恢復的關鍵時期，我們建議病人在這段時間之內不要提重物，不要用力地咳嗽、打噴嚏，增加腹壓。因為這樣就可能導致吊帶的位置發生移動，造成術後療效不佳的情況。 另外還要注意局部的衛生，雖然手術的切口很小，但也有可能出現感染等併發症。如果你在手術之後出現排尿困難、排尿變細或者是排尿不盡感，應該及早到醫院進行檢查。在這個時候，我們都是可以通過很多方法進行治療和改善的。另外如果您在手術之後出現持續性的泌尿系統感染，也要到醫院來進行治療和檢查，因為有可能會出現吊帶侵蝕的情況。但總體而言對於絕大多數病人來講，壓力性尿失禁的術後恢復是一個非常平順的過程，一般來講不會出現嚴重的問題，您只要肯根據醫生的術後醫囑，就可以達到非常良好的恢復。
所謂的靶向藥物是基因組學上的概念，對於腫瘤進行基因檢測，找出對於腫瘤發生發展起到非常關鍵作用的突變基因，從而針對突變基因設計研發的一種藥物，稱之為靶向藥物。對於兒童髓母細胞瘤，根據2016年WHO中樞神經系統腫瘤分類，根據基因突變的特點不同，髓母細胞瘤被分成四個亞型，包括WNT型、SHH型、Group3、Group4。而將其命名為Group3和Group4的原因是其中參與腫瘤發生發展最關鍵的信號通路和突變基因還沒有得到最後的確認。
兒童髓母細胞瘤的化療方案，目前比較常用的藥物也比較成熟，比較經典的藥物包括卡鉑、順鉑、長春新鹼、洛莫司汀等，當然會根據不同國家發佈的指南進行不同的組合。至於化療的週期，需要根據孩子的病情進行具體的評估，由神經外科醫生、神經腫瘤科醫生和放 療科醫生等多學科協作一起制定化療方案。因為在制定化療方案的時候需要考慮的因素比較多，比如孩子的腫瘤是否做到全切、孩子的腫瘤是否播散。因為髓母細胞瘤有一個非常突出的特點，在診斷的初期可能已經發生播散，可以表現為顱內的播散或者脊柱脊髓內的播散。制定化療方案需要考慮患兒的年齡，比較小的孩子可能還不能夠接受放療，所以首先要考慮化療。此外，還需要考慮腫瘤的基因分型，比如Wnt通路型，預後總體較好，化療的使用可能相對的療程較少。對於惡性度比較高、預後差的病例，比如Group3型或者SHH型合併TP53基因突變，這時可能對於化療的強度和化療的療程都要進行相應調整，給予相對比較高強度的治療。
兒童髓母細胞瘤的治療是綜合性治療，其為系統性工程，需要由神經外科醫生，神經腫瘤科醫生和放療科醫生多學科在一起協作，才能夠取得比較好的治療效果。對於髓母細胞瘤的放療，首先要考慮孩子的年齡，在3歲以下的孩子先不給予放療，因為3歲以下的孩子組織處於 生長發育期，放療損傷比較大。因為孩子相對配合度比較差，所以對於3歲以下的孩子，一般是先給予化療，再考慮給予放療。目前國際上的治療也是有此趨勢，儘可能的先用化療，再用化療保證治療效果的前提下，儘可能推遲放療的使用。
對於兒童髓母細胞瘤的患者，需要由神經外科醫生、腫瘤科醫生和放療科醫生多學科協作會診以後制定患者治療方案。在制定治療方案的時候，需要考慮到患兒的年齡、腫瘤是否全切、是否播散和基因分型，也就是危險度分層，根據確定腫瘤的放療的總體劑量以後進行 分割。每天照射一次，比如1.8Gy，確定總劑量以後，根據總劑量除以每天的劑量，可以得出患者需要放療的次數。
髓母細胞瘤的發病原因，目前研究不是很明確，可能與免疫功能的失調或者紊亂有關。因為免疫功能有重要的一條叫免疫監視功能，假如發生了腫瘤，機體的免疫系統有殺滅作用，如果機體的免疫功能失調紊亂，可能引發髓母細胞瘤，但是否有外因如電離輻射、遺傳，還不是很明確，所以對髓母細胞瘤病因還需要進一步的去研究、去探索。
髓母細胞瘤是顱內比較常見的惡性腫瘤，屬於胚胎性的惡性腫瘤，WHO分級是Ⅳ級，屬於高度惡性，隨著治療的進展，其治療也處於突飛猛進的發展階段。在分子指標上也做了相關的分型，對指導治療有一定的幫助作用。還有一些判斷預後的指標也是至關重要，有一個危險的分層，包括標危和高危。標危的髓母細胞瘤需要手術近全切和全切，包括年齡分組、有無腦脊液播散，無腦脊液播散的以服藥為主。年齡偏小且腦脊液播散、未全切，屬於高危的因素。標危的髓母細胞瘤五年生存期能達到70%-80%，但是高危的髓母細胞瘤中位生存期有可能只有60%。所以髓母細胞瘤Ⅳ級的預後還是比較不錯，但是需綜合治療。髓母細胞瘤最怕是腦脊液播散，腦脊液播散之後，它的預後比較差。
髓母細胞瘤WHO分級是一個Ⅳ級的胚胎惡性的腫瘤，它有一個危險的分層，有些指標對判斷預後有指導的作用，包括患者的發病年齡、腫瘤有無全切、有無腦脊液的播散。若患者年齡偏小、腦脊液擴散、沒有全切的高危的髓母細胞瘤，五年生存期只有60%，而標危的髓母細胞瘤五年生存率能達到70%-80%，所以預後較佳。還有一些分子指標的檢測，對判斷預後、治療治療還是有一定幫助作用。