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感覺大便拉不乾淨,而且還有便意,臨床上稱為裡急後重表現。裡急後重本質是直腸刺激症狀,直腸炎症或直腸病變會刺激直腸,感覺始終有排便感,但排便時沒有糞便。所以直腸刺激徵會導致病人有主觀感覺,一直想去排便但又拉不出。
老有大便感,臨床上稱為直腸刺激症,表現為裡急後重。直腸刺激症是直腸炎症或直腸疾病刺激直腸,病人感覺想去排便,但實際上因沒有糞便,又排不出。臨床上要區分是否是病人生活飲食導致。病人吃辛辣刺激食物後,會出現想大便的感覺。此情況下 病人會排出便,建議進一步做結腸鏡檢查,甚至CT等影像學檢查以確診。
總感覺大便拉不乾淨,拉完了還想拉,就是排便不盡或裡急後重。其實直腸黏膜有很豐富的神經細胞,感覺比較敏感,當有大便來時,感覺細胞就會感覺到這種便意,然後傳導到中樞,如果條件合適時就可以排便,但如果總有這種感覺 ,可能不是真的有大便,而是直腸炎症、直腸潰瘍、痔瘡、直腸脫垂或直腸長了東西,如腫瘤,這種情況刺激了直腸神經細胞產生了錯誤的判斷,讓直腸感覺有大便來了,其實不是真正的大便,而是因為這些疾病感覺異常。
大便帶血一般是痔瘡引起的,很多人都出現過大便帶血,很多人也得過痔瘡,但是也需要進一步排除消化道和全身性疾病。這種情況首先需要禁菸酒,不喝濃茶、咖啡等注意等,注意少食辛辣刺激、不易消化、油膩食物,不吃高糖及粗纖維食物,並且注意保護、避免著涼。
目前檢查以結腸鏡為主,因為有時僅看一段腸道不能說明整體結直腸狀況,所以目前大多數是做結腸鏡,一次把結腸和直腸看完。但是,部分病人只有直腸問題,可以做直腸鏡檢查,直腸鏡對直腸炎可以診斷。如果是第一次檢查, 最好做結腸鏡檢查全面評估,防止對潰瘍性結腸炎等病變的診斷不全。直腸炎最主要是直腸刺激症狀,比如下墜感或者直腸黏液增多、血便。如果光做直腸鏡,看到範圍比較有限,有時容易漏診其它部位病變。
腹壁疝是腹股溝疝、股疝之外的另一類腹壁疝的統稱。治療有兩種方法,保守治療以及手術治療,保守治療適合症狀不是特別明顯的疝氣,還有一類是小孩,通過生長發育疝氣可能會長好,這類疝氣通過保守治療,可以綁腹帶,甚至小孩子有疝帶,可以把疝環壓牢。
疝氣手術建議恢復一個月左右比較好,有些人可能幹重體力活,建議這些患者3-6個月再去幹重體力活,包括其它讓腹壓增高的工作,如潛水員、經常坐飛機者,都會增加腹壓,可能需要3-6個月。