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強迫症是一種病因比較複雜的精神類疾病,病因主要有遺傳因素、心理環境因素,還有大腦神經發育方面的因素。患強迫症以後,應該及時和專業醫生進行溝通,根據病情變化進行有效治療。青少年強迫症因為具有一定強迫性人格,所以,在身心比較疲勞、精神壓力比較大的狀態下會出現強迫症狀,當出現強迫症狀時,可以通過一些方法進行緩解和改善,如通過轉移注意力中斷強迫症狀或者思維對患者的干擾。在生活中可以通過運動,比如打球、跑步、游泳,來轉移自己的強迫症狀,同時對自己應該有合理的認識,知道完美主義思想應該怎樣對待,儘量避免過多的苛求。同時在強迫症的治療上,如果需要藥物干預,一定要積極進行綜合性治療。
之前,強迫症被劃分到了焦慮譜系障礙裡,因此它是一種亞型焦慮障礙,但是在DSM-5之後,強迫症被分離出來。不管怎樣,強迫症現在的一線治療及藥物治療均為抗焦慮藥,即SSRI與SNRI。大部分的強迫患者,因為有一些強迫的觀念,這種強迫的觀念有時候接近於一些不可控制的、妄想的東西,他會有一些精神病性的症狀,這 時往往需合併抗精神病的藥物。所以強迫症患者的治療藥物基本與焦慮症患者一樣,不同的是強迫症患者的一線治療還包括心理治療,因此心理治療對強迫症有非常明確的療效。如果可能,應該從一開始就進行藥物及心理治療。
外傷性鼓膜穿孔需避免耳朵進水、避免游泳、避免捏鼻鼓氣,儘快到醫院檢查。鼓膜較小裂隙穿孔,吃活血藥物,不要捏鼻鼓氣,避免感染,即可慢慢癒合。無論大、中、小穿孔,積極治療,用沙棘油棉片貼鼓膜表面促進癒合,穿孔癒合後病人耳鳴、耳悶、焦慮情緒消失。
如果是中耳炎反覆流膿或先天性聽骨鏈發育畸形,可拍CT做聽力檢查,判斷是聽骨鏈缺失、中斷還是破壞,針對具體情況,選用手術方法。可選用耳內鏡或耳後切口顯微手術,把病變清理乾淨,看清楚聽骨鏈具體問題,做人工聽骨,使聽力得以提高,此手 術成功率較高,能使70%患者聽力有所改善。如聽骨鏈無問題,無感染,是先天發育畸形或車禍導致聽骨脫位,做聽骨手術,放進人工聽骨後患者聽力即可改善。因此聽力有問題者,需做人工聽骨提高聽力。
車禍導致的面神經骨管骨折,出現周圍性面癱,即眼睛閉不上、口角歪斜,建議儘快做面神經三維重建,把面神經管打開,給面神經減壓,面癱馬上能恢復。另外病毒感染引起的,如帶狀皰疹病毒引起的面癱,需考慮用藥積極治療,通過激素、抗病毒藥物、理療、針灸等,使面癱慢慢恢復;如三個月內效果欠佳,建議進行面神經肌電圖監測,如有逐漸恢復的可能,不考慮手術;如不行,儘快手術,給面神經進行減壓,但此手術可引起眩暈、聽力下降,需較慎重。
從上世紀六七十年代問世的三環類抗抑鬱藥,像氯丙咪嗪、丙咪嗪和四環類抗抑鬱劑,對強迫症都有一定療效,屬於藥物治療。另外,強迫症還可以通過心理諮詢方法來緩解。生活充實、忙碌,會緩解很多。隨著年齡增長,從統計學上說,年輕時候強迫的人到老的時候,隨著社會閱歷 增加、磨礪增加、個人認知改變、悟性提高,似乎會有所減輕。所以,提高悟性、提高思維邏輯性,是治療的重要手段。
面神經減壓術做完手術後需用藥物消炎、消腫,面神經做完手術後裸露在鼓室腔裡,所以要注意不能引起中耳感染,耳朵不能進水。面神經恢復需用營養神經、消腫藥。因本身面癱,眼睛閉不上,角膜可能受影響,因此需經常用眼藥水點眼睛,用眼藥膏保護角膜。因嘴歪吃東西漏,要吃流食注意不要嗆著自己。面神經恢復有一定的過程,只要不再次感染,一般面肌能恢復到面部表情正常,多數情況下社會交流無問題。
60%-70%的人均有鼻中隔偏曲,鼻中隔偏曲對生活無影響,亦不引起反射性頭痛,可不處理。有些病人鼻中隔偏曲較嚴重,乾燥、反覆出血,需做鼻中隔偏曲矯正。如偏曲嚴重,引起反射性頭痛、鼻塞、氣流不平衡,可進行鼻中隔偏曲矯正。有的 鼻中隔偏曲病人會引起外鼻偏曲,建議手術,外鼻和鼻中隔一起手術,即外形和鼻中隔同時做,鼻中隔偏曲會復位,鼻子通氣良好,且外形恢復正常,手術效果特別好。
強迫症臨床表現分為強迫思維和強迫行為,強迫思維包括強迫想法、意念、表象和衝動,強迫表象患者表現為出現恐怖畫面,強迫想法表現為出現不必要念頭。強迫行為主要是重複動作和精神活動,其表現主要與患者擔心相關,患者通常覺得不做、不想、不重複,則可能出現不利情況,從而焦慮 ,不斷去重複一件事情或動作,花費大量時間,且做完以後並不感到輕鬆,出現內疚及自責,甚至因為不能擺脫強迫行為出現抑鬱,甚至引起消極自殺念頭,對生活造成嚴重影響。
鼻中隔矯正再加鼻子外形矯正後放固定膠布,需固定10天左右,需塑形,不塑形會發生移位,骨頭移位鼻子即歪。10天后去掉固定膠布,不要隨意碰鼻子,洗臉、洗頭均需小心,更不能磕磕碰碰,碰到骨頭移位,塌陷後外 表會很難看。