專業醫療知識 · 守護您的健康
青少年強迫症在臨床中也非常常見。作為青少年強迫症,一般與家庭的教育方式管教過嚴,約束過多,要求完美,期望值過高有一定關係。青少年一旦患了強迫症,首先家長要穩定自己的情緒,不要慌了手腳,可以帶孩子去尋求專業的精神科進行治療。另外和孩子多 進行溝通,降低對孩子的期望值。還可以配合做心理諮詢和專業心理治療。另外一方面,還要學會和老師進行溝通,配合學校、老師和孩子進行溝通。青少年治療難度相對稍微有一點大,治癒率也不是非常高。但是並不代表著不能治療,雖說不能完全治癒,但是隻要進行系統長期的治療,還是可以達到非常完美的效果。
對一些輕型的強迫症患者,往往帶著不確定感去生活,對這類病人需要接納自我,加強自信,改變認知,在這方面需要努力,多下一些功夫。對重症的一些強迫症患者,藥物治療也非常重要。這類病人往往猶豫不決、重複刻板、要求完美,所以在藥物的依從性方面, 顯得非常重要。在症狀比較輕的時候,不要忽略治療,在症狀重的時候也不要放棄治療。另外,強迫症患者消除恥感也非常重要,強迫症患者一般有強烈的羞恥感,覺得沒有臉去見人,甚至沒有顏面融入這個社會。對於這樣的患者學會表達自己情緒,釋放自己情緒,融入集體,轉移自己注意力,培養自己的興趣愛好也非常重要。另外這類強迫症患者要進行長期而系統的心理治療。
治療內耳眩暈症需先明確引起眩暈的內耳疾病,以便針對病因進行治療。耳朵聆聽聲音外還具備平衡功能,所以根據內耳病變部位不同,把引起眩暈的內耳疾病分為兩大類,一類是既損傷聽功能,即病人出現耳聾,也損傷平衡功能,病人出現眩暈,這類疾病多見美尼埃病、大前庭導水管綜合徵、上半規管裂、亨特綜合徵又叫耳帶狀皰疹病毒感染還有內耳供血障礙或者迷路震盪也會引起。另一類是隻損傷前庭平衡功能,而沒有耳蝸症狀,即沒有耳聾、耳鳴症狀,這類疾病最多見於耳石症、良性陣發性位置性眩暈、前庭神經炎、前庭陣發症等。明確病因後就要針對病因治療,一般需要經過專科醫生查找病因,對病因積極治療,大部分患者經過病因治療後一般都能康復,但是部分患者由於治療不及時或者延誤治療,會造成前庭功能不同程度下降,此時要針對受損部位和受損頻率,有針對性地進行前庭功能康復訓練等。
習慣性強迫症通常是老百姓的一種說法,在臨床上沒有習慣性強迫症的說法。老百姓的理解就是在某些固定時間或者地點出現固有的思維或者行為。出現這些情況以後,可以學會轉移自己注意力,把興趣點放到應該做的事情上去,放在有意義的事情 上去。另外一個方法心理學上叫饜足療法,比方平時洗手,可能平時要洗3分鐘、5分鐘,這個時候繼續洗,可以洗10分鐘、20分鐘甚至30分鐘,直到洗到就是不想再洗,甚至洗到想吐,這叫饜足療法。如果這樣做,反覆做幾次以後,也可以改善強迫症狀。對於這類患者,平時要學會降低自己的期望值,對什麼事情不要求盡善盡美、十全十美,還有要融入社會,轉移自己注意力,培養興趣,增強自己自信心,建立良好的社會關係。
感音性耳聾指耳蝸毛細胞血管紋或者螺旋神經節病變造成的聲音感受和傳遞障礙,造成聽覺減退或者喪失,其治療原則是儘早發現儘早明確病因針對病因治療,同時根據情況選用改善內耳微循環的藥物、營養神經的藥物配合高壓氧或者中醫中藥、中西醫結合綜合治療。對於耳聾影響發音的人群,尤其是兒童,要適當進行言語訓練,做到聾而不啞,也要適當使用人工聽覺,比如佩戴助聽器或者進行人工耳蝸植入。感音性耳聾治療主要根據病因治療,引起感應神經性耳聾病因很多,有幾方面病因:1、藥物性感應神經性耳聾,多見於氨基糖苷類藥物,如慶大黴素、鏈黴素,這類藥目前基本很少使用;但目前腫瘤發病率越來越多,抗腫瘤藥物使用也較多,所以腫瘤患者如果出現耳聾需考慮是否為藥物引起;水楊酸鹽類藥物多見於耳毒性的阿司匹林;還可見於利尿劑,利尿劑在臨床上主要用於高血壓病人或者心衰病人脫水治療;2、突發性無特殊原因引起感應神經性聾;3、先天遺傳性老年性退行性改變;4、噪音,長期工作環境中噪音比較大也會造成感應神經性聾;5、創傷,突然外力或者外傷可以造成感應神經性耳聾;6、自身免疫性疾病也會引起感應神經性聾;7、體內必需元素鐵、鋅、鎂、碘等缺乏,或者全身疾病,比如高血壓、糖尿病、高脂血症、腎功能衰竭,血液方面的疾病比如白血病、紅細胞增多症、鐮狀細胞貧血,或者多發性硬化、結節性多動脈炎或者傳染病等都可以引起感應神經性聾。
強迫症最有效的心理治療方式是CPT即認知行為治療,在生活裡面CPT需要專業醫生來做,需要醫生幫助病人糾正其認知、糾正其行為。其中有一個比較好用的方式即平時講的森田療法,森田療法的精髓為12個字:順其自然、為所當為、忍受痛苦。做自己該做的事,因為強迫症痛苦的點在於 反強迫,如總覺得洗手這件事不應該、不需要是多餘的事情,所以焦慮的原因不是因為洗了手,而是因為不該洗這麼多次手,覺得沒有必要仍然在做,所以要降低類似焦慮。要順其自然,要洗手的時候就洗手,要拖地的時候就拖地,只是需要適當的減少次數,要順其自然地做自己該做的事。為所當為的概念是如果是學生那就繼續讀書、學習,如果是其它的工種那就繼續做自己的工作,力所能及的做自己的工作。忍受痛苦即強迫本身會帶來很多難受的體驗,患者需要儘量忍受難受的體驗。當做到前面幾點的時候他的強迫的程度會逐漸減緩。
感應神經性耳聾指耳蝸聽神經和聽覺中樞器質性病變或者代謝障礙造成聲音感受、傳遞和分析功能減退,引起聽覺減退和喪失,治療原則是儘早發現儘早明確病因,針對病因治療,同時可以根據情況選用改善內耳微循環藥物、營養神經藥物配合 高壓氧或者中醫、中藥、中西醫結合綜合治療。
神經性耳鳴如果持續時間過長,耳鳴會越來越重,最終可導致耳聾。神經性耳鳴引起的耳聾,要用中醫的方法及時截斷,阻止耳鳴進一步發展,就能預防耳聾的發生。使用中醫中草藥湯劑,通過中醫辨證,其為肝腎兩虛、心肝火旺,還是痰溼阻滯、氣 滯血瘀,找到病因,然後用中草藥,有針對性辨證論治,堅持服用一段時間,鞏固一段時間以後,一般多數神經性耳鳴不會越來越重,多數會有減輕,不會進展為耳聾。
高頻聽力下降通常屬於感音神經性耳聾的表現。人類聽力範圍通常在20Hz-20000Hz之間,超過2000Hz即屬於高頻。高頻聽力下降即對2000Hz以上的聽閾下降,臨床上較為常見,具體情況如下:
突發性耳聾的發病機制較多,例如循環障礙、病毒感染等,所以根據不同情況可以使用不同治療的辦法。治療突發性耳聾藥物現在一般首選糖皮質激素,減輕迷路水腫,並且使用活血化瘀藥物改善內耳供血和內耳微循環,以及抗凝、纖溶藥物,例如巴曲酶等。應用營養神經的藥物,例如甲鈷胺、維生素B1、維生素B12、能量合劑、胞二磷膽鹼等。臨床常用的藥物一般是住院後靜脈點滴的藥物,例如甲潑尼龍等激素,活血藥物有銀杏葉提取物,溶血和抗凝有巴曲酶等。配合藥物治療、耳鳴治療儀,使用超聲藥物導入、針灸、鼓室注射、穴位注射,一般選用顱息穴注射天麻素或激素類藥物。
精神病可分為廣義和狹義。在日常生活中所謂的精神病其實是精神疾病中很少的一部分。在醫學上,精神疾病是範圍很廣的一大類疾病,有200多種疾病。其中大部分疾病可能不是日常生活中所聽說過的。所以如果從狹義上解釋,或者根據老百姓所謂的的精神病,強迫症不屬於精神病。在醫學上,強迫症屬於精神疾病,因為包含在200多種精神疾病裡面,從嚴重程度,強迫症是排得比較靠前的一類疾病。強迫症會有強迫思維、強迫行為,所謂強迫思維就是患者腦子裡面不由自主的有問題會冒出來,患者會在該問題上面花很長時間糾纏,會去反覆想一個事情,沒辦法完全擺脫。醫學上面診斷強迫症需每天消耗1個小時以上的時間。而所謂強迫行為,即不僅會想問題,患者可能會去做事情,如生活中最常見的強迫行為如清潔行為,即老百姓所講的潔癖,患者總覺得某東西不乾淨,對它反覆的洗滌,這種反覆的清洗的行為就叫做強迫行為,強迫行為還有其他很多表現,所以強迫思維和強迫行為是強迫症的最核心的兩大類症狀。