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目前對精神分裂症的具體發病原因還不十分了解,但是目前認為,精神分裂症發病的病理基礎,是大腦神經退行性的病變。比如精神分裂症的群體,查大腦核磁、CT,發現腦萎縮現象並不少見。腦萎縮的表現為大腦腦溝增寬、腦室擴大。腦萎縮相對應的臨床症狀是情感平淡、 淡漠,做事情沒有動力和激情、注意力不集中、思維能力下降、概括能力下降。比如問患者蘋果和香蕉,有哪些相似點和不同點,各說出兩條,患者總結不出來。
耳鳴持續一個月時,建議儘快到醫院就診,因為耳鳴患者可能僅關注耳鳴,但實際到醫院檢查時,很多人會同時伴有輕微的聽力下降,由於沒有達到完全耳聾的程度,所以患者可能並沒有明顯的感覺。
精神分裂症會出現殘疾,有研究表明,精神分裂症佔所有精神殘疾病人總數70%左右,數值比較大。處於精神殘疾狀態下的患者,與社會明顯脫節,生活在自己的內心世界中,本能活動亢進,食慾、性慾增強,沒有自尊感和羞恥心,類似於痴呆狀態。
精神分裂症治療的最佳時期,是越早越好。因為分裂症的發病原因還不明瞭、治療效果總體不樂觀的情況下,對分裂症及時識別,早期干預極為重要。特別是對有分裂症病人的家屬,特別是病人父親、母親、兄弟姊妹,一級親屬要及時關 注,叫早期干預。
關於兒童分裂症會不會復發,也是家長們包括醫生都非常關注的問題,因為復發會影響整體預後。關於會不會復發這個問題,其實有時回答起來很艱難。主觀上希望疾病不要復發。但如果沒有足劑量、足療程的治療,該疾病的復發風險很高。所以強調早期治療、 早期干預、全病程治療。所謂的全病程治療,如果是第一次生病,建議療程是2-3年。家長很擔心藥物的不良反應,經常在孩子的症狀得到控制以後,迫不及待地想減藥、停藥。但是疾病治療有它的週期,藥物維持時間越長,之後復發的風險就越小。在維持期,除藥物維持治療以外,積極的心理治療和康復治療十分有必要。心理治療和康復治療可以讓孩子更好地融入到社會,更好適應社會,達到更好的社會適應狀態。只有這樣才能稱為全面康復,才能達到比較良好的效果。
關於精神科的很多疾病都提到了治癒的概念,很多家長都會糾結該疾病到底能不能斷根、能不能治癒。其實經常會跟家長舉例,兒童精神分裂症像其它軀體疾病一樣,如兒童糖尿病、兒童高血壓,該疾病目前確切的病因並不是很清楚。對於這種病因不是很清楚的 疾病,目前主要治療手段是對症治療,在藥物治療的基礎上加以心理治療和康復治療,達到比較好的效果。臨床上的治癒是精神病性的症狀得到很好的控制,孩子能夠恢復學業等社會功能。在臨床上,目前很大部分的孩子可以達到臨床治癒的標準。其實即便是達到了臨床治癒,家長包括專業人員也要非常關注整體的預後,並不是達到了臨床治癒就可以馬上停藥,把所有的藥物都停掉,把所有的心理治療都停掉,需要維持期的治療,可能是比較長的過程。維持期並不意味著疾病沒有治癒,而是為了減少復發風險,達到更長期的預後。
兒童分裂症確實是兒童精神科比較嚴重的一類疾病,很多孩子因為得疾病以後,社會功能,即孩子的自照料功能、學習能力、人際交往能力,受到了很大影響。經過藥物治療、心理治療、康復治療等綜合治療後,絕大部分孩子的精神病性症狀可 以得到很好的控制。精神病性症狀控制以後,學習能力、人際交往能力也能夠慢慢恢復,此後可以慢慢恢復學業。但這可能會是比較長的過程,作為家長不要過於焦急。至於學業能達到什麼樣的程度,取決於疾病的穩定程度,如果疾病一直比較穩定,學業總體能夠處於比較好的狀態。所以疾病並不可怕,最主要的是早期發現、早期干預、全病程治療,可以慢慢恢復學業。