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結構性鼻炎在結構上出現了異常,手術風險分兩種情況,鼻科手術的風險和其他比如說骨科、普外、神經外科、胸科的手術風險有不同的概念,其他的手術風險主要是指手術過程中、手術後出現生命危險或者對全身重要器官的影響,而鼻科手 術風險主要是指術後的症狀改善情況,老百姓所謂的空鼻症就是常說的手術風險。手術做了以後能不能解決問題,能解決多大的問題,病人的滿意度能提高多少,鼻部的舒適度能提高多少,需要在術前評估,不是所有的結構性鼻炎都需要手術,也不是所有的結構性鼻炎通過手術都能解決問題。
軀體形式障礙屬於精神心理科的常見疾病,是一種以持久的擔心或相信各種軀體症狀的優勢觀念為特徵的臨床綜合徵。患者因為這些症狀反覆就醫,各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消患者的疑慮。即使有時存在著某些軀體障礙,也不能解釋所訴的症狀的性質、程度,或其痛苦與優勢的觀念,經常伴有 焦慮和抑鬱的情緒。儘管症狀與應激性的生活事件或心理衝突密切相關,但患者常否認心理因素的存在。患者也拒絕探討心理病因,甚至有明顯的抑鬱、焦慮情緒時也同樣如此。患者常有一定程度的尋求注意的行為,並相信其疾病是軀體性的,需要進一步檢查,若患者不能說服醫生接受這一點,便會憤憤不平,此時更易伴有尋求注意的行為。
結構性鼻炎不一定都需要手術,觀察鼻部感覺是否有症狀,取決於兩個方面,結構問題和黏膜功能問題,黏膜功能佔主要部分。經常做體檢會發現有很多體檢的人員沒有症狀,檢查發現鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,但是病人沒有主觀鼻塞症狀,歸結為病人 的黏膜黏液毯功能很強,結構性問題可不處理。相反,有結構問題也有主觀症狀,可以手術解決很大一部分問題。
軀體形式障礙雖未發現是明顯的器質性病變,但患者會因為軀體產生的障礙性病變而痛苦,且難以對病情進行描述和解釋,屬於嚴重的心理障礙性問題,臨床治療中存在著一定的難度。治療期間需注意以下幾點:
鼻中隔偏曲是鼻科最常見、操作最多的手術。但是手術可能有併發症,不是越熟練手術越沒有併發症,併發症發生可能和很多因素有關係,和患者本身鼻中隔偏曲程度、張力大小、偏曲位置,比如高位偏曲,都可能發生併發症,常見併發症如下:
微創不是因為外面沒有傷口,微創概念是創傷非常小,皮膚一個小切口,做手術叫微創,不能說是外頭沒有創傷,叫微創,概念不對。鼻中隔手術不能作為微創手術,因為動骨質,創面比較大,這是糾正概念。鼻中隔偏曲手術,目前流 行的做法是全麻手術,所以在術中感覺不到任何疼痛。術後鼻中隔要進行鼻腔填塞或者鼻中隔縫合,鼻腔填塞有可能引起來鼻腔不舒服。包括嗓子疼、頭悶、頭痛、鼻腔分泌物,因為鼻腔填塞引起的原因,不是因為鼻中隔手術的原因。有的鼻中隔手術偏的厲害,動到比較靠鼻底的位置,可能引起牙痛,因為是一個神經,過一段時間慢慢可以恢復,疼痛劇烈程度不嚴重。鼻腔填塞紗條取出以後,基本每個人的狀態恢復非常好。總的來說,鼻中隔偏曲手術術後疼痛程度不是特別大,有些憋脹不舒服,感覺反而更多。