專業醫療知識 · 守護您的健康
唇顎裂綜合序列治療為多學科的綜合治療,其中以外科為主,包括口腔頜面外科醫生、整形外科醫生進行手術的修復,同時亦涉及口腔修復科、口腔正畸科、兒童口腔科、麻醉科、小兒科,以及心理 醫生、語音治療師、醫療社會工作者等一系列地多學科的團隊協作,使唇顎裂患兒自從嬰幼兒開始,分別到青春期、成人,甚至踏入社會以後,其整個臨床表現及心理狀態的調整由多學科協同完成。唇顎裂綜合序列治療為綜合性問題,序列代表多醫生、多學科的治療,具有一定嚴格的順序,具體如下:1、通常患者出生以後,需要進行手術的干預;2、待患兒成長至幼兒期,則應進行功能的矯正,比如語音治療師對4-5歲的顎裂患者進行發音訓練;3、口腔正畸醫生待患兒的牙齒長出,且不整齊,需對其進行牙齒的矯正治療;4、患兒踏入社會、學校後,需要由心理治療師進行心理的輔助治療。因此,唇顎裂綜合序列治療為多學科,且需要團隊協作的有序治療。
唇顎裂患者經手術治療以後,會遺留手術痕跡,即俗稱的瘢痕。瘢痕亦為所有唇顎裂患兒的家庭成員,以及其本人較為關心的問題。因為對於唇顎裂患者而言,手術治療完成以後,唇顎裂的裂隙即可被修復,但是術後遺留的痕跡可嚴重影 響患者的容貌,甚至患者的內心,並且可影響患者的社交,以及患者踏入工作以後的整個心理狀態。目前對於瘢痕,無任何辦法可以將之消除,市面上有部分方法,或者產品聲稱可將瘢痕祛除均無科學依據。患者術後僅可通過手術修復、輔助用藥,甚至於激光等手段對瘢痕進行整復。整復的內在含義指使瘢痕變得更細、更淡、更美觀,但是無任何辦法可以將手術修復以後遺留的瘢痕消除。因此,唇顎裂患兒就診時,醫生一定要與患兒的家屬說明術後瘢痕無法消除的問題,使患者接受治療前即有心理預期,同時亦需要告知患者不能相信誇大、虛假的宣傳,因為唇顎裂患者行手術治療,所遺留的瘢痕可以祛除並不真實。
唇顎裂手術本身包括多種術式,因此確定手術費用時,首先需明確患者需採用的術式,主要如下:1、對於唇裂一期的修復,通常於患兒出生後3-6個月實施,其費用約為15000元; 2、對於顎裂的修復,應明確顎裂的具體程度。因為部分患者伴有輕度顎裂,亦有部分患者伴有較為嚴重的完全性顎裂,甚至雙側顎裂,其手術費用通常約為10000-20000元;3、隨著患兒年齡的增加,可涉及到不同術式,比如約9-11歲的患兒進行牙槽突裂的修復,通常需要於患兒身體上取少量骨松質,對牙槽骨的完整性進行恢復,其手術費用約為20000元,根據修復的類型,以及所用的材料不同,手術費用可出現一定的差異;4、待患者長大以後,如果患者合併頜骨發育畸形,則可能需要進行矯正頜骨畸形的正頜手術,且費用比較高昂,因為此術式通常涉及牙齒的矯正,以及頜骨的截骨手術,目前的價位約為80000-100000元;5、對於部分患兒長大之後,所繼發的鼻子、嘴唇的畸形,其手術費用通常需10000-30000元不等。
高壓氧治療費用一般根據病情而定。常規每次高壓氧收費約80元左右,如果患者病情較嚴重,涉及其他艙內治療,則收費標準存在差異。總體而言,高氧治療相對較經濟、實惠,部分急性疾病,一般3-5次可緩解病情;慢性疾病如中風等,治療療程相對較長,至少需要2-3個療程以上;植物狀態患者需10個療程左 右。因此,患者病情不同、療程不同,總體治療費用也不同。
唇裂瘢痕修復的時間一般是在青春期以後,面部或者唇部已經發育完成以後再做,效果可能好一些。瘢痕修復的方法很多,首先要尊重瘢痕原有術式,儘量做減張縫合,縫的時候不要有太大的拉力,不要用拉力。在修復過程當中,唇部修復的時候一定要分層,儘量做到肌功能 修整,唇裂病人肌肉走行已經發生了變化,儘管在初期縫合的時候把肌肉恢復了一些,但是可能有的還沒有恢復太完全,要重新做修復,瘢痕可能變窄。
顎裂修復一般在1歲半左右做,個別醫院現在有6個月,但國際上還是比較推崇8個月以後做。首先,顎裂是從嘴裡邊操作,操作難度較大,其次,由於手術以後的護理不是很方便,孩子太小護理人員護理起來也比較困難。顎裂術後的護理措施一般是手術以後前半個月一定要吃流質 的飲食,後半個月要吃半流食,1個月以後才可以吃普食,才可以吃我們平時能吃的東西。
遲發性腦病是一氧化碳中毒後,症狀較輕未治療,或是症狀偏重治療後出現臨床癒合,但是幾天後又出現的共濟失調、癱瘓、痴呆等神經系統的症狀或體徵,可以到神經專科檢查和治療,或通過磁共振驗證是否有腦的實質性損害。遲發性腦病最重要的是早期治療,症狀較 輕的一氧化碳中毒,需要兩次、三次,甚至一週的治療,還要進行高壓氧及神經系統的恢復治療,治療不完善、療程短等可能造成遲發性腦病的發生。