健康專欄

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寶寶地包天換牙會好嗎

家長經常在幼兒時期看到有地包天的情況時,認為現在牙齒還沒有換完,不需要做治療,等到換完最後一副真正牙齒時再去做矯正,省得去花錢做無用功。

雙頜前突是什麼

雙頜前突是指人上下頜牙齒連著上下頜骨一起向前突的一種錯(牙合)畸形。大體上可以分成牙性前突和骨性前突兩種情況。牙性前突是指牙齒的角度發生變化,向前傾斜度更大,形成牙性上頜前突。牙齒牙冠下面是牙根,牙根長在牙槽骨中,如果牙槽骨過度前突,會造成整個骨段帶著牙齒向前走,牙齒角度正常,形成整個雙頜骨的骨性前突。雙頜前突側貌外形一目瞭然,也是正畸科前來就診的患者中佔一大部分的主訴原因,不少女孩子會覺得自己的嘴巴突,笑起來不好看,或者覺得閉嘴時有點使勁,沒有下巴,會因為這個原因開做正畸治療。前突除了視覺上的突出之外,還會表現為開唇露齒,上下嘴唇形短縮,也就是嘴唇包不住牙齒,在用力閉唇時,會覺得口周肌肉都是緊張的,有時想要用力包住牙齒時,會出現麻麻點點,就有點像核桃殼一樣,在用力將牙齒包住後,覺得口腔內就像是飽含食物,沒有吞下去的感覺,是外觀上非常不協調的一種錯(牙合)畸形。        

為什麼會出現雙頜前突

雙頜前突的成因有非常明顯的種族因素和家族因素,具體如下:

雙頜前突檢查項目

雙頜前突的檢查項目和一般正畸治療的檢查項目沒有太大不同,都要拍攝X光片,包括正畸常用的頭顱側位片以及CBCT,此外還要進行照相,還要做口腔咬合掃描記錄,或者取咬合模型。首先做頭顱側位片是需要對進行頭顱面部骨骼、牙齒的角度和線距的數據分析,根據分析判斷究竟是骨性前突還是牙性前突,或者側重的比例,以及確定矯正的方法。拍攝CBCT是要看牙齒牙根和骨頭毗鄰情況,前部牙槽骨的厚薄能否支持拔牙治療。照片和咬合記錄是要判斷對於這樣突度的病例,可以將牙齒內收多少或者收到多少是比較合適的,相對美觀的,讓患者也滿意,正畸醫生也覺得滿意的治療結果。     

如何矯治成人雙頜前突

如果牙弓往前突,要去收回來,主要方法有以下幾點:

雙頜前突戴牙套有用嗎

雙頜前突戴牙套是否有用,要區分是骨性前突還是牙性前突。牙性前突拔除四個前磨牙後,戴上牙套做治療,有時可能需要結合種植釘,才會獲得良好側帽矯治結果。輕度骨性前突,甚至中度骨性前突,有時候如果病人根骨條件合適,牙槽骨厚度相應合適,可以嘗試選擇拔牙治療,如果患者配合肌肉訓練,包括骨骼相對較好,也是能取得一定效果。但對於比較嚴重的雙頜前突,強行做牙齒內傾運動,可能對面型無濟於事,還是要考慮正畸正頜聯合治療。這時戴牙套是為了正頜手術前牙齒關係良好的排列。

治療雙頜前突需要多久

治療雙頜前突的時間,可以從病人的年齡考慮,如果青少年期做雙頜前突治療,尤其是牙性拔牙治療,可能2年內能結束矯正,如果到成年期,成年人牙槽骨改建不像青少年期活躍,這時如果要想取得良好的矯治效果,沒有2年是做不成的。同樣如果嚴重雙頜前突需要結合正畸正頜手術治療,一般可能也會認為時間約為2年或者2年半之間,術前正畸一般會做1年到1年半,手術也就是半天時間,術後正畸基本從術後10天后開始,術後正畸也需要大概是半年到1年左右,一共基本是2年到2年半。對於採取隱形牙套治療雙頜前突患者,可能時間會比固定矯治再稍微久一點,因為隱形矯治還牽扯到第一期治療後有個十幾步的微調步驟,可能還會再佔幾個月的時間。

什麼是牙齒導萌術

正常人牙齒如果不算智齒,有二十八顆牙齒,在這些牙齒的萌出過程中,有可能由於牙量骨量不調,或者先天牙齒牙胚發育異常造成,無法正常萌出,將在頜骨內無法正常萌出的牙齒通過手術或者正畸方法牽引出來,就叫做牙齒導萌術。埋伏牙齒如果不算阻生智齒,最常出現的可能是上頜尖牙的埋伏阻生。有時上頜的中切牙也會出現埋伏阻生,對於埋藏水平過高,比方到達鼻底或者到達下頜骨邊緣的牙齒,不影響到頜骨內其它萌出牙齒的正常使用,也可能不考慮進行導萌術。但是有的埋伏牙和口腔內其它正常萌出牙齒的牙根間有一定交疊,或者會形成比較緊密的毗鄰結構,這時不光是為了維持牙列咬合關係的完整性,就算使其不影響別的牙齒正常行使功能,不影響別的牙齒的牙根吸收,也需要做一定導萌。        

牙齒擴弓器的利弊

牙弓狹窄患者經常採取擴弓治療,現在比較傳統的擴弓治療是牙支持性擴弓器,附著在牙上,通過螺旋擴弓器,每天不斷加力,將牙齒慢慢打開,將牙軸慢慢扶正。如果做快速加力,有可能會引起頜骨骨縫打開,獲得骨性效應。但無論獲得骨效應還是牙效應,支撐點都在牙上,必然會引起牙齒的傾斜運動。對於牙齒內傾的病例,牙齒向外傾斜擴張是有利的,對於本身牙齒角度也可以起到一定矯正作用,只是因骨骼狹窄造成的骨性狹窄,用牙齒擴弓器做,獲得的牙性效應反而不好,主要有以下幾點:

錯(牙合)畸形是指的什麼

錯合畸形是指兒童在整個生長發育過程中,由於各種先天因素或者後天因素,後天因素主要包括各種疾病、口腔不良習慣,比如嘴唇、咬上唇、咬下唇、錯誤的吞嚥方式,吞嚥時舌頭抵在上下牙齒之間、睡覺時用嘴巴呼吸,恆牙替換時沒有注意等因素所導致的各種錯(牙合)畸形。

什麼是深覆(牙合)

深覆(牙合)是上下牙弓或上下頜骨垂直向發育異常所致的錯(牙合)畸形,以及前牙區牙槽骨高度發育相對或絕對過度,或後牙區,牙及牙槽骨高度相對或絕對不足。根據深覆(牙合)的形成機制,我們可將其分為牙性深覆(牙合)和骨性深覆(牙合)。

怎麼判斷深覆蓋是牙性的還是骨性的

前牙深覆蓋分為牙性、骨性和功能性。牙性前牙深覆蓋臨床上主要表現為單純的前牙深覆蓋,上前牙唇傾或存在散在的間隙,下前牙舌傾,磨牙關係遠中或者中性關係,上下頜骨的形態大小正常,骨面型基本是正常的。X線投影測量ANB角基本在正常範圍內。骨性前牙深覆蓋主要表現為上下頜骨在三維方向上的大小、形態或者位置關係異常。可表現為上頜發育過度或位置靠前所致的上頜前突,下頜骨基本正常。也可表現為上頜骨正常,下頜骨的形態大小明顯異常,如下頜伸支或下頜體短小,發育不足或上下頜骨都有不同程度的發育異常。一般上下切牙唇傾度可以有不同程度的代償。上前牙直立或者舌向傾斜,下前牙唇向傾斜,磨牙關係多呈明顯的遠中關係。尖牙也呈為遠中關係,ANB角大於5°。

牙齒擁擠是如何形成的

牙齒擁擠、地包天、天包地都稱為錯(牙合)畸形。常見原因如下:1、遺傳因素:在人類演化歷史中,古人猿有非常大的上、下頜骨且咀嚼肌發達,但人類逐漸直立後,大腦越來越大,上、下頜骨越來越小否則無法保持直立,頜骨變小牙齒也在變小,牙齒變小速度遠遠趕不上頜骨變小的速度,導致牙弓位置相對不足,造成牙齒擁擠。此外,牙齒擁擠可與親屬間遺傳有關;2、環境因素:齲齒等原因導致乳牙提前脫落,可引起恆牙萌出位置不足,出現牙齒擁擠。

牙齒擁擠有什麼危害

牙齒擁擠的危害如下:1、影響美觀:牙齒參差不齊;2、影響口腔衛生及功能:牙齒擁擠可導致患者牙齒不易清潔,刷牙時不易刷淨,從而易患齲齒或牙周病。部分患者可影響咀嚼功能及發音;3、影響全身健康:咀嚼功能下降可加重腸胃負擔,引起腸胃炎等疾病;4、影響心理健康:患者長時間對自身外觀不滿意,可能導致自卑,進而危害到心理健康。

兒童牙列擁擠的矯正方法

兒童牙列擁擠非常少見。兒童輕度牙列擁擠通常無需矯正,但若牙列擁擠影響上頜骨或下頜骨生長發育,則需進行相應治療,如擴弓等,將牙齒收回牙列中,目的是不影響上、下頜骨的發育。兒童期牙列擁擠多伴有口腔健康的問題,如齲齒、牙齒脫落等,可能會因為這樣的原因造成擁擠。患兒也可能是因為咀嚼力特別弱、不太咀嚼等,造成頜骨發育得較小,導致牙列擁擠。家長應注意積極預防和阻斷。