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顳頜骨錯位可能是顳下頜關節錯位,或者更準確地說可能是所謂的顳下頜關節盤移位,解剖模型種白顏色的是顳下頜關節盤,底下叫做顳下頜關節的骨性組成,叫做髁突,上面是一個關節窩,錯位指的是關節盤的位置移位,可以分為可復性的盤移位以及不可復性的盤移位:1、可復性的盤移位:出現嘴巴一張開就嘎巴一聲,嘴巴閉起來時有可能也會產生嘎巴一聲的情況,即張口不受限,但是會產生彈響,就是耳朵前關節盤與髁突撞擊引起的一種聲音;2、不可復性盤移位:顳下頜關節盤一直移位到一個錯誤的位置上,一般是前移位,前移位以後會引起張口的問題,典型的狀態下,特別是開始發病的情況下會引起張口受限。所以可復性盤移位、關節盤錯位或者顳頜骨錯位會引起彈響,但張口不受限,不可復性關節盤移位的典型情況是張口受限,但是彈響反而消失。所以整個原因是不一樣的,一般可復性盤移位不需要做特別的處理,除非有疼痛等其它相關症狀,但如果患者認為響聲特別大,可能會影響工作、影響生活,一般可以採取(牙合)墊的治療,目前也有一些學者嘗試進行微創下的關節盤復位。不可復性關節盤移位的治療,一般最早教科書經典的說法是任何顳下頜關節的疾病都要經過一個程序,就是從非手術治療到手術治療,從一些創傷小的治療到有創傷的治療。所以對於不可復性的關節盤移位,一開始可以採用封閉治療,可以做關節腔的擴張,也可以做關節腔的沖洗,再做微創的關節鏡手術,使整個症狀得到改善。如果關節盤已經產生了嚴重的問題,之前至少經過6個月的非手術治療,包括(牙合)墊治療、封閉治療等都沒有效的情況下,必要時可以採用開放性的手術,甚至把關節盤置換掉,或者做關節盤的移位等手術。
下頜骨不對稱是骨性不對稱,實際上矯正牙齒很難解決,所以如果下頜骨出現不對稱,要達到最佳的治療效果,單純靠正畸肯定做不到,因為正畸是矯正牙齒,動的是牙齒,很難動到骨結構,這時需要配合正頜外科手術,也就是相關的骨整形手術進行治療。
乳前牙的反(牙合)牙產生原因很多,比如乳牙的咬合干擾、遺傳因素、不正確餵養習慣均可能造成乳前牙反(牙合)。建議乳前牙反(牙合)早期矯治,一般會根據不同的原因進行治療。
一般情況下,地包天是因為患者的上頜骨發育不足、下頜骨過度發育而造成的一種錯(牙合)畸形。對於地包天的矯正,我們要根據患者的情況來進行治療,首先要區分、明確診斷患者的地包天是因為上頜骨發育不足,還是下頜骨的過度發育,還是二者兼有。
上頜骨前突,像牙性前突,可以通過正畸、拔牙減數來進行糾正。對於骨性的上頜前突,通過拔牙來治療的效果可能不是很好,會讓患者做正頜手術,通過正畸、正頜聯合手術使患者的上頜骨後退,從而改善患者的面型,正頜手術風險相對比較大,又需要患者術前正畸治療,所以必須要去一個有正規治療資質的醫院就診和治療。
下頜後縮又叫小頜畸形,最主要的原因是遺傳因素,也伴隨著先天性的下前牙缺失,外傷或咬下唇等不良習慣都會導致下頜後縮、發育不足,這是一種錯(牙合)畸形。下頜後縮的發病機制不同,會採取不同的矯正方法,如果是功能性的下頜後縮,建議患者早做治療,通過戴活動矯 治器來改善患者的面型,引導下頜發育。一般是女孩在10歲左右,男孩在11歲左右,通過力量來引導下頜發育。
牙列擁擠主要是因為患者的牙量和骨量不協調造成的,如果骨量小,牙量大,牙齒就會擁擠;如果骨量正常,但是牙量大,牙齒也會擁擠,根據患者的不同情況給予不同的診斷和治療方法。如果是因為骨量不協調,不需拔牙,可以在青少年期將頜骨進行骨增量,比如通過增加頜骨的寬度、 長度來增加頜骨量,能將擁擠的牙齒排齊,又不影響患者的面型。
隱形矯正對磨牙,尤其對正鎖(牙合)的牙齒是全包繞式的,甚至會對牙齒產生壓低作用,它會抵抗在糾正正鎖(牙合)的時候引起的磨牙伸長的力量,隱形矯治對糾正正鎖(牙合)更有優勢,所以患者可以根據個人的咬合情況、經濟情況選擇來固定矯治或隱形矯治,都可以改善咬合,糾正錯(牙合)畸形,恢復咬合健康。
鎖(牙合)是臨床上比較常見的一種疾病,基本上分為單顆牙的鎖(牙合)、多顆牙的鎖(牙合)或一側磨牙的鎖(牙合)。正鎖(牙合)的矯正會影響咀嚼功能和麵部發育,所以需要早做治療。