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膝關節骨質增生在年輕正常人群中不會發生,但隨年齡增長膝關節表面軟骨磨損後,出現軟骨下骨裸露,可以出現骨質增生。增生後患者發生疼痛、行走打軟腿、絞索,甚至不能進行日常生活。治療應該採用多種方法,早期可口服氨基葡萄糖以及非甾體消炎鎮痛藥,主要是為改善症狀,但需要按需用藥。同時可以根據不同患者進行局部注射治療,如注射得寶松、利多卡因、玻璃酸鈉。
膝關節本身存在2-3mL積液,如果為早期生理性積液則不需要干預和治療。只有積液患者合併膝關節疼痛、腫脹,通過簡單休息不能緩解時,需要進行干預。干預方法可以通過微波、理療,使用非甾體類消炎鎮痛藥進行治療,此時通過休息可以改善。腫脹、積液不能改善時需要提高警惕,進行膝關節積液穿刺明確具體成分。懷疑感染時需要進行積極穿刺抽液、關節鏡治療,甚至需要局部使用抗生素治療,以避免進一步發展、膝關節僵硬。
膝關節疼痛存在多種原因,按年齡分析如果是兒童可以到小兒骨科就診,患者14歲以上屬於成人年齡段時可以根據發病原因到相應科室就診。年輕患者因為外傷引起,可以到骨科中的運動醫學科就診,運動醫學科屬於單列學科,就診範圍包括膝關節外傷以後疼痛, 還包括先天性髕骨發育不良造成的髕骨脫位。
因懷孕後孕婦隨體重增加,關節負荷逐日增加,疼痛原因與體重增加存在緻密關係。但需要排除是因為滑膜問題,還是因為半月板或軟骨問題造成疼痛。一般因為檢查對懷孕過程中的孕婦不能進行,可在分娩以後進行磁共振 、X光檢查正確判斷是韌帶,還是滑膜或軟骨問題。
蹲久膝蓋疼痛無法伸直首先需要明確下蹲持續時間,活動以後是否能夠改善。如果患者蹲的時間過久,起來活動以後可以恢復自如,一般無需進一步處理。長期、短時間深蹲以後發生疼痛,甚至不能站起需要藉助外力,此時需要進一步檢查,常見半月板損傷、韌帶損傷以及骨軟骨退變,存在遊離體,患者深蹲以後起身較為困難,需要到正規醫院進行X光評估、核磁共振評估。
膝蓋存在積液可以熱敷,但需要明確原因,如果患者是因為外傷引起膝蓋積液,渡過早期急性期以後可以嘗試進行局部熱敷。病程較長的老年性患者膝關節經常疼痛,積液較多時可以採用熱敷手段,促進局部肢體血液循環改善積液形成,最終讓患者腫脹程度變輕達到舒適程度。熱敷需要注意以下幾點:
膝關節軟骨損傷是膝關節常見疾病之一,主要發生於體力勞動者、熱愛運動的普通人以及運動員。膝關節軟骨損傷後主要需減少運動量、保護膝關節,避免膝關節軟骨損傷進一步加重,避免發生其它韌帶或半月板的損傷。治療包括非手術和手術治療,具體如下:
膝關節軟骨損傷是膝關節外科的常見病、多發病,主要見於運動愛好者和運動員,大部分會引發嚴重的膝關節疼痛、腫脹。如果明確為膝關節軟骨損傷,可以通過核磁共振檢查軟骨損傷程度。治療主要分非手術和手術兩個方面: