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慢性支氣管炎(chronicbronchitis)簡稱慢支,是由感染或非感染因素導致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。 本病發生與慢性刺激有關,如與吸菸、有害粉塵、煙霧(生物燃料)、大氣汙染等的長期刺激有關。此外,病毒、細菌,或致敏源、氣候變化等均可致患者發病。45歲以上、吸菸者、生活或工作在空氣汙染嚴重地區的人群是高危人群。 慢性支氣管炎起病緩慢,病程長,每年發病持續3個月或更長時間,連續2年或2年以上,並排除導致咳嗽、咳痰等其他疾病。其典型症狀有咳嗽、咳痰,或伴有喘息、氣急等。 當患者有明顯咳嗽、咳痰症狀,伴或不伴活動後氣短、發熱症狀時,應及時就醫。慢性支氣管炎主要以對症治療為主,對症治療包括鎮咳、祛痰和平喘。當患者合併感染,則需進行抗感染治療。部分慢性支氣管炎患者症狀可得到控制,部分患者可發展成慢性阻塞性肺疾病,甚至進展為慢性肺源性心臟病,病情嚴重者可影響日常生活和工作。 預防很重要: 應戒菸和避免接觸 二手菸,應同時避免接觸空氣傳播的支氣管刺激物;可勤開窗通風,避免受涼和感冒;可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等 父親一生節儉,生前嗜煙如命,捨不得花錢買現成的盒煙抽,只愛他的老菸斗,總是將最簡單菸葉塞入菸斗抽,這種沒有經過過濾處理的煙對身體損害更大,尤其是對支氣管和肺部。因此他去世後,我們沒有把生前他深愛的老菸斗給他,希望他在天堂能做了“無煙良民”,擺脫疾病的痛苦。
慢性支氣管炎俗稱“慢支”,是指支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上表現為慢性咳嗽、咳痰、伴或不伴胸悶氣短,是中老年人常見的呼吸道疾病。多於冬春寒冷季節發病,早期症狀輕微,隨著病情進展,症狀可常年存在。 一、慢性支氣管炎的發病因素 1、吸菸:是最常見最主要的病因,香菸中含焦油、尼古丁等化學物質,可直接損傷氣道,導致支氣管排痰功能障礙,支氣管收縮,以及支氣管腺體分泌增多,從而容易繼發感染。香菸煙霧中的毒性氧自由基可破壞肺彈力纖維,導致肺氣腫的發生。 2、大氣汙染:大氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等可直接損傷支氣管,室內的油煙和生物燃料產生的煙塵亦可使支氣管受損。 3、職業性粉塵和化學物質:當接觸空氣中的二氧化硅、煤塵等職業性粉塵及有機化學物質等的濃度過高或時間過久,均可導致氣道損傷。 4、感染:感染是慢性支氣管炎發生和發展的重要因素之一。病毒、支原體或細菌感染是慢性支氣管炎急性發作的主要原因。細菌感染多發生在病毒或支原體感染後氣道受損的基礎上。 5、過敏因素:部分慢性支氣管炎患者對花粉、塵蟎等過敏,這些過敏原可通過有害的免疫反應導致氣道的損傷。 6、季節:慢性支氣管炎急性發作於冬季多見,因寒冷、乾燥的空氣可削弱氣道的防禦功能,引起支氣管腺體分泌增多及支氣管收縮,有利於繼發感染。 7、年齡:老年人腎上腺皮質功能衰退,呼吸道局部防禦功能及全身免疫功能減退,自主神經功能失調,營養不良,這些因素可使慢性支氣管炎發病增加。 8、遺傳因素。 二、常見症狀 慢性支氣管炎起病多緩慢,病程長,感冒常為其誘因。常見的症狀為慢性咳嗽、咳痰,或氣短,伴或不伴喘息。疾病早期症狀較輕,隨著疾病發展,症狀逐漸加重。 1、咳嗽:初期以晨起後咳嗽明顯,吸菸或聞及刺激性氣體後可誘發。晚期多於夜間明顯,睡前常有陣發性咳嗽,常伴咳痰。隨著病情發展,咳嗽的次數,咳嗽持續的時間,咳嗽的程度緩慢加重。 2、咳痰:多為白色粘痰或泡沫痰,以晨間排痰為主,吸菸時可刺激氣道引起咳痰,晚期接觸乾冷空氣也可引起咳痰。急性發作期常有細菌感染,咳嗽、咳痰增多,可咳黃膿痰,有時伴發熱。 3、氣短或喘息:早期多無氣短,當病程進展合併慢性阻塞性肺病時,則逐漸出現體力活動時氣短。而喘息型慢性支氣管炎的患者在急性發作時,常出現喘息的症狀。 三、診斷 臨床上有咳嗽,咳痰,伴或伴氣短、喘息,每年發病至少持續3個月,並連續兩年或以上者,並排除其他已知原因的慢性咳嗽後,診斷即可成立。如每年發病持續不足三個月,而有明確的客觀檢查依據(如胸片等)亦可診斷。當肺功能檢查滿足FEV1/FVC<70%時,則診斷為慢性阻塞性肺病。疾病早期症狀輕,多於寒冷季節發病,不被患者重視,且常誤認為感冒,到症狀嚴重或出現胸悶氣短,併發其他疾病時才到醫院就診。 四、併發症 慢性支氣管炎常併發阻塞性肺氣腫,慢性阻塞性肺病,冠心病,肺炎,慢性肺源性心臟病等疾病。所以,通常需要做胸片、肺功能、動脈血氣、血常規、痰培養等檢查,以瞭解病情的嚴重程度,是否合併其他疾病。 五、治療 應提高警惕,提高對本病的認識,儘早診治,儘早戒菸、避免有害顆粒或空氣的接觸,這樣才能事半功倍。 1、急性發作期的治療:其目的是控制感染,減少急性發作的次數和嚴重程度,提高運動耐力和生活質量。①抗感染治療:根據痰細菌培養對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可採取經驗性治療。常用藥物有阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星,頭孢曲松等,建議在醫生指導下使用。②支氣管擴張藥:常用者有沙丁胺醇、氨茶鹼、茶鹼緩釋片、多索茶鹼、異丙託溴銨吸入劑等。③祛痰劑:常用者有氨溴索,必漱平,N-乙酰半胱氨酸等。④抗過敏反應藥:常用藥物有西替利嗪,開瑞坦等,可在醫生指導下酌情使用。⑤激素類藥物:如強的松、地塞米松,必需在醫生指導下短期小劑量使用。 2、穩定期的治療:①戒菸酒,避免有害氣體及粉塵的接觸,避免接觸過敏性物質。②預防感冒,平時要注意穿衣保暖。③呼吸功能鍛鍊,通過呼吸功能鍛鍊能增強呼吸肌的肌力和耐力,可進行腹式呼吸,縮唇呼氣,適度體力鍛鍊。④加強耐寒鍛鍊。⑤保持樂觀穩定的情緒。⑥合理用藥,可使用平喘、化痰藥,對於年齡大於65歲者,有慢性基礎疾病者或反覆住院者,建議每年接種流感疫苗(秋季1次或秋冬季各1次)。 六、慢性支氣管炎的飲食起居 慢性支氣管炎患者多有營養不良,需加強營養,可進食高蛋白食物,如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚類、豆製品等。寒冷季節適量進食羊肉、狗肉等含熱量高的肉類食品以增強禦寒能力,但有過敏體質的患者要避免進食牛肉、狗肉等容易致敏性食物。同時要經常進食新鮮蔬菜瓜果,以補充維生素及微量元素。起居要有時,生活要有規律,避免勞累及熬夜,房間要經常通風,保持室內適當的溫度及溼度。
肺部紋理增多不一定是肺癌的前兆,也有可能只是普通的肺部炎症所致,比如支氣管炎、支氣管擴張、肺水腫等疾病均都有可能造成肺部紋理增多,所以需要根據具體情況分析。
心律失常產生的症狀與心律失常的種類和嚴重程度密切相關,心律失常的臨床症狀具有主觀傾向性,例如有心慌、心悸、胸悶、胸痛等諸多不同表現。嚴重的心律失常會導致心排血量下降,從而會導致患者出現明顯的供血不足,再嚴重就會危及到人的生命,即出現致命性心律失常。
運動後通常0.5小時左右心率可恢復正常。運動平板試驗時,可觀察到患者運動後心率增快,可達150-160次/分。停止運動後,在20-30分鐘內,心率基本能夠恢復到原來水平。如心率持續無法下降,應排除心功能及肺功能是否存在問題。
晨起後心率增快屬於正常現象。心率受神經支配,一條為迷走神經,可引起心率減慢,另一條為交感神經,可引起心率增快。人在睡眠過程當中心率較慢,此時迷走神經起主要作用。晨起後交感神經興奮,分泌大量可升高血壓和心率的激素,故出現心 率增快。
睡覺心跳加速、心慌有很多原因,有些原因是因為做夢,有些確實是因為心功能不好,一躺下就憋氣,也會有心慌感覺,可能確實出現心律失常發作,所以應該查找原因。最簡單的是做24小時動態心電圖,記錄躺下時間段,從幾點到幾點 躺下,這段時間心率會有自動記錄,通過查看此段時間心率情況判斷大概問題。